冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
耳屎（医学称耵聍）是外耳道正常分泌物，具有保护耳道和抗菌作用。无需过度处理，日常护理需注意：避免自行掏挖、掌握正确清洁方法、识别异常症状、寻求专业处理。以下针对不同情况提供科学指导。
耳屎可随咀嚼、说话等动作自行排出。外耳道皮肤有自洁功能，多数人无需主动清理。频繁掏挖可能损伤耳道皮肤，引发感染或导致耳屎被推入深处形成栓塞。每日用湿毛巾擦拭耳廓外侧即可，无需深入耳道。若耳屎过量堵塞，需通过专业手段处理。
当耳屎完全堵塞外耳道时，可能出现听力下降、耳闷胀感、耳鸣、耳痛或反射性咳嗽。儿童可能表现为抓耳、哭闹或注意力不集中。若出现上述症状，建议及时就医。自行掏挖可能加重堵塞，或损伤鼓膜导致中耳炎。
使用医用耳道冲洗液或3%碳酸氢钠滴耳液，每日滴入2-3次，每次3-5滴，保持侧卧位5-10分钟，连续使用3天。软化后的耳屎可随冲洗或自行排出。注意：鼓膜穿孔、中耳炎、糖尿病或免疫低下者禁用此方法。若3天后症状未缓解，需停止操作并就医。
耳鼻喉科医生采用以下方法：一是耳道冲洗，用37℃温水或生理盐水通过专用注射器冲洗；二是负压吸引，适用于耳屎较硬或位置较深者；三是使用耵聍钩直接取出，需在耳镜下操作。上述方法均需在无菌条件下进行，避免损伤耳道。治疗后需保持耳道干燥，避免进水3-5天。
儿童耳道较窄，耳屎更易堆积，建议每半年检查一次。老年人因皮肤松弛，耳屎排出功能减弱，可定期用滴耳液软化。佩戴助听器者需每月清洁耳模，防止耳屎堵塞出声孔。油性耳屎者（湿性耵聍）更易形成栓塞，需增加清洁频率，但不可自行掏挖。
禁止使用棉签、发夹、钥匙等硬物掏耳，此类行为可导致耳道皮肤撕裂、继发真菌感染或鼓膜穿孔。避免使用任何滴耳液前未咨询医生，尤其对耳部有外伤或炎症者。禁止长期佩戴耳机或耳塞，此类行为会阻碍耳屎排出，增加堵塞风险。
耳屎是耳道健康的天然屏障，过度清理反而破坏保护层。日常只需保持耳廓清洁，出现异常症状时优先选择专业医疗。若需自行处理，严格遵循滴耳液使用说明，并观察3天反应。任何持续不适或听力下降，均需立即就诊耳鼻喉科。保持耳道干燥、避免外力刺激，是维护听力健康的基础。