得狂犬病的人有什么症状

狂犬病一旦发病，临床表现为急性、进行性、几乎不可逆的脑脊髓炎，病死率接近100%。早期以发热、头痛、乏力及暴露部位异常感觉为主，随后出现恐水、恐风、吞咽困难、躁动或瘫痪等神经系统症状。

狂犬病的症状分期

1、前驱期：持续约2至10天，表现为低热、头痛、乏力、食欲减退、恶心等非特异性症状，已愈合的咬伤部位可出现烧灼感、麻木感、刺痛感或瘙痒感，此阶段容易被误认为普通感冒或伤口感染。

2、急性神经症状期：持续约1至3天，分为狂躁型与麻痹型两种表现。狂躁型表现为高度兴奋、躁动、恐水、恐风、吞咽困难、流涎增多、幻觉、痉挛发作；麻痹型表现为肢体软弱无力、腱反射消失、大小便失禁，逐渐发展为全身弛缓性瘫痪。

3、昏迷与死亡期：患者进入昏迷状态，呼吸肌及循环系统功能逐渐衰竭，通常在首次症状出现后5至10天内死亡，少数病例可延长至两周以上。

关键数据与依据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中约40%为15岁以下儿童。中国疾病预防控制中心2022年发布的监测数据显示，中国狂犬病报告发病数已从2007年的3300例下降至2020年的202例，但病死率仍维持在接近100%的水平。

《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》由国家卫生和计划生育委员会发布，其中明确指出狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年，潜伏期长短与咬伤部位、伤口严重程度及病毒载量相关。

需要区分的要点

狂犬病症状与其他病毒性脑炎存在重叠，单凭症状无法确诊。确诊需结合明确的动物暴露史、临床表现及实验室检测，如唾液或脑脊液中检测到病毒核酸。暴露后及时规范处置是避免发病的关键环节，包括伤口冲洗、消毒及疫苗接种。

狂犬病发病后以对症支持治疗为主，目前尚无有效抗病毒药物能够逆转病程。暴露后预防处置的及时性与规范性直接决定是否发病，伤口处理越早越好，疫苗接种需按程序完成全程。

常见问题

否。狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，目前全球尚无成功治愈的确诊病例报道，临床以对症支持治疗为主。

早期表现为低热、头痛、乏力、恶心，以及已愈合咬伤部位的烧灼感、麻木感或瘙痒感，持续约2至10天，易被误认为感冒。

通常为1至3个月，短则数天，长则数年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口严重程度及病毒载量有关，头面部咬伤潜伏期相对较短。

越早越好，原则上不超过24小时。即使超过24小时，只要尚未发病，仍应尽快补种疫苗，同时根据暴露等级决定是否注射免疫球蛋白。

极少见。理论上通过唾液、器官移植等途径可能传播，但日常接触不传播。人传人案例极为罕见，主要传播源仍为犬、猫等动物。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国狂犬病监测年报. 2022.

[3] 国家卫生和计划生育委员会. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[4] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）解读. 中国疫苗和免疫, 2016.