人得了狂犬病有哪些症状

狂犬病一旦发病，临床过程不可逆，病死率几乎为100%。人感染狂犬病病毒后，潜伏期通常为1至3个月，短者可少于1周，长者可达数年。发病后典型表现分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，最终因呼吸循环衰竭而死亡。

1、前驱期表现：持续2至4天

• 低热、乏力、头痛、恶心、食欲减退等非特异性症状。
• 已愈合的咬伤部位出现灼热、刺痛、麻木或蚁走感，此表现对诊断具有重要提示意义。
• 部分患者出现焦虑、烦躁、失眠等精神症状。

2、兴奋期表现：持续1至3天

• 恐水：饮水、见水、闻水声甚至提及水均可诱发咽喉肌严重痉挛，患者虽极度口渴却不敢饮水。
• 恐风：轻微气流刺激即可引起颈项强直和全身痉挛。
• 交感神经兴奋：表现为大量流涎、大汗淋漓、心率增快、血压升高、瞳孔散大。
• 神志多数清醒，但可出现幻觉、谵妄、攻击行为。

3、麻痹期表现：持续6至18小时

• 痉挛发作逐渐停止，转为弛缓性瘫痪。
• 累及肢体、眼肌、面肌、咀嚼肌，表现为下颌下垂、口不能闭、眼球运动障碍。
• 最终因呼吸肌麻痹和循环衰竭死亡。

4、特殊类型

• 麻痹型狂犬病：无典型恐水、恐风表现，以高热、头痛、呕吐起病，继而出现肢体软瘫、大小便失禁，易被误诊为吉兰-巴雷综合征，多见于蝙蝠咬伤相关病例。

世界卫生组织2024年发布的数据显示，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占95%以上。中国疾病预防控制中心2023年通报指出，人间狂犬病病例中约90%由犬咬伤所致。暴露后规范处置是唯一有效的预防手段：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后前往犬伤处置门诊进行伤口消毒、疫苗接种，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病发病后无有效治疗手段，暴露后及时规范处置是避免发病的关键。若被可疑动物咬伤或抓伤，须立即冲洗伤口并就医评估。

常见问题

否。狂犬病一旦出现临床症状，病情不可逆转，目前全球尚无成功治愈的报道，病死率接近100%。

多数在1至3个月内发病，短则不到1周，长则可达数年。咬伤部位越靠近头面部、伤口越深，潜伏期通常越短。

否。麻痹型狂犬病可不出现恐水、恐风表现，而以肢体软瘫为主要特征，容易与其他神经系统疾病混淆。

是。暴露后接种疫苗原则是越早越好，但超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，接种均具有预防价值。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2024

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2019

[4] 世界卫生组织. 狂犬病暴露预防处置专家共识. 2018