得紫癜的症状表现是什么

紫癜的核心表现是皮肤出现压之不褪色的出血点或瘀斑，可伴关节肿痛、腹痛、血尿或鼻出血、牙龈出血等，具体取决于类型与受累器官。血小板减少性紫癜以皮肤黏膜出血为主，过敏性紫癜常伴消化道、关节和肾脏症状，需结合实验室检查区分。

一、皮肤黏膜表现

1、瘀点与瘀斑：针尖至黄豆大小的红色或紫红色斑点，按压不褪色，多对称分布于双下肢及臀部，分批出现，可融合成片。

2、黏膜出血：鼻腔、牙龈出血较常见，口腔颊黏膜可出现血疱，提示血小板或凝血功能异常。

3、荨麻疹样皮疹：过敏性紫癜早期可先出现风团样皮疹，随后转为瘀点，常伴轻微瘙痒。

二、关节与肌肉表现

1、关节肿痛：多见于膝关节、踝关节，呈游走性，肿胀明显但通常不遗留关节畸形。

2、肌肉疼痛：部分患者出现小腿肌肉酸痛，活动后加重，休息可缓解。

三、消化系统表现

1、腹痛：阵发性绞痛，以防周及下腹为主，可伴恶心、呕吐，严重时出现黑便或便血。

2、肠套叠：儿童过敏性紫癜患者需警惕，表现为剧烈腹痛、果酱样便及腹部包块。

四、肾脏与泌尿系统表现

1、血尿：镜下血尿多见，肉眼血尿提示肾小球受累较重，尿色呈洗肉水样或浓茶色。

2、蛋白尿：尿中泡沫增多且不易消散，提示肾小球滤过膜受损。

3、血压升高：部分患者出现头晕、头痛，测量血压高于同龄人正常范围。

五、其他系统表现

1、神经系统：头痛、抽搐或意识改变，提示颅内出血可能，属急症。

2、呼吸系统：咯血、呼吸困难，提示肺泡出血，需紧急处理。

紫癜的病因包括感染、药物、食物过敏及免疫异常。据《中华血液学杂志》2020年发布的成人原发免疫性血小板减少症诊治指南，成人发病率约为每10万人中2至10例。临床诊断需结合血常规、尿常规、凝血功能及皮肤活检。若皮肤出现压之不褪色的出血点，应尽早就诊血液科或风湿免疫科，避免剧烈运动和外伤，记录皮疹变化及伴随症状，为医生提供判断依据。

常见问题

否。紫癜的出血点或瘀斑按压后不褪色，这是与普通充血性皮疹的关键区别，可用透明玻片压诊法初步判断。

否。腹痛多见于过敏性紫癜，血小板减少性紫癜以皮肤黏膜出血为主，是否腹痛取决于紫癜类型及消化道是否受累。

提示肾脏受累，常见于过敏性紫癜性肾炎，需查尿常规、尿蛋白定量及肾功能，评估肾小球损伤程度。

可首诊血液科或风湿免疫科，儿童患者可挂儿科，出现血尿者需联合肾内科评估，避免延误肾脏病变诊治。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 成人原发免疫性血小板减少症诊治指南（2020年版）. 中华血液学杂志, 2020.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜诊治建议. 中华儿科杂志, 2013.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性紫癜诊疗规范（2019年版）. 2019.