过敏性紫癜有哪些症状特征

过敏性紫癜的核心症状特征为双下肢对称性可触性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛及肾脏损害，皮肤表现是诊断的必要条件。该病多见于儿童，皮肤紫癜压之不褪色，可分批出现，累及范围从踝部向上延伸至臀部。

皮肤紫癜的特征

1、分布规律：紫癜多见于双下肢伸侧及臀部，呈对称性分布，面部及躯干少见。

2、形态特点：为可触及的出血性斑丘疹，压之不褪色，大小不等，可融合成片。

3、演变过程：初起为红色，逐渐转为暗紫色，最终呈棕褐色消退，分批出现，新旧皮损可同时存在。

关节症状的特征

1、受累部位：多见于膝、踝等大关节，呈非游走性肿痛。

2、持续时间：关节症状通常持续数天至两周，不遗留关节畸形。

3、发生比例：约半数以上患者出现关节症状，可先于紫癜或与紫癜同时出现。

消化道症状的特征

1、腹痛性质：多为阵发性脐周绞痛，可伴恶心、呕吐。

2、出血表现：部分患者出现黑便或便血，严重者可发生肠套叠。

3、发生时间：腹痛可出现在紫癜之前，易被误诊为外科急腹症。

肾脏损害的特征

1、发生时间：多在紫癜出现后一至四周内发生，少数可更晚。

2、临床表现：以镜下血尿最常见，可伴蛋白尿、管型尿，肉眼血尿较少见。

3、病程特点：多数患者肾脏损害可自行缓解，少数持续存在。

其他少见表现

1、神经系统：可出现头痛、抽搐，与高血压或颅内出血相关。

2、呼吸系统：偶见咯血，与肺血管炎相关。

3、生殖系统：男孩可出现睾丸肿痛。

中华医学会儿科学分会2019年发布的《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》指出，皮肤紫癜是诊断的必要条件，约百分之三十至五十的患者出现肾脏受累。一项纳入一千余例患者的国内多中心研究显示，腹痛发生率为百分之四十二，关节症状发生率为百分之三十七。

该病症状多样，皮肤紫癜为诊断必备条件，关节、消化道及肾脏受累程度决定病情严重性，出现上述表现需及时就医评估。

常见问题

否。约百分之三十至五十的患者出现肾脏受累，并非全部患者都会发生，但需定期监测尿常规。

否。过敏性紫癜为出血性皮疹，按压不褪色，这是与普通充血性皮疹的重要区别。

多为阵发性脐周绞痛，可伴恶心呕吐，部分患者出现黑便，腹痛可先于皮肤紫癜出现。

否。关节症状通常持续数天至两周，不遗留关节畸形，但需与幼年特发性关节炎鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.