早期糖尿病有哪些征兆

早期糖尿病常无典型症状，有高危因素者若出现多饮、多尿、体重下降、视物模糊、伤口愈合慢或反复感染，应尽早检测血糖。部分2型糖尿病在确诊前可长期处于无症状阶段，仅凭感觉判断并不可靠。

1、多饮与多尿：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，排尿次数和尿量增加，继而引发口渴和饮水增多。夜尿增多常早于白天尿频被察觉。

2、不明原因体重下降：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗加重时，葡萄糖无法被有效利用，机体分解脂肪和蛋白质供能，可在食欲正常甚至增加的情况下出现体重减轻。1型糖尿病此表现更突出。

3、乏力与注意力下降：细胞能量供应不足，加之高血糖导致电解质紊乱，可表现为持续疲乏、工作效率下降、情绪波动，休息后缓解不明显。

4、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动而改变，引起屈光度暂时变化，看远看近均可能模糊。血糖稳定后多可改善，但长期高血糖可造成糖尿病视网膜病变。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞功能并影响微循环，皮肤破损后愈合时间延长，皮肤真菌感染、泌尿系统感染、牙周感染反复发生。

6、手足麻木或刺痛：持续高血糖损伤周围神经，典型表现为对称性手套袜套样感觉异常，夜间加重。该表现多见于病程较长者，但部分患者在诊断时已存在。

7、皮肤或生殖器瘙痒：高血糖利于真菌繁殖，加之皮肤干燥，外阴瘙痒、腹股沟区瘙痒较常见，女性外阴阴道念珠菌感染可反复发作。

8、餐前低血糖：部分2型糖尿病早期因胰岛素分泌高峰延迟，在下一餐前出现心慌、出汗、饥饿感，进食后缓解，易被误认为普通低血糖。

依据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，具有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史等危险因素者，应定期检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白。

需要明确的是，上述表现并非糖尿病独有，出现其中一项不等于患病，无症状也不等于血糖正常。有危险因素者应主动筛查，已确诊者需按医嘱复查，不可依据症状自行判断病情。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，约半数患者确诊时无典型表现，仅凭症状排除并不可靠，需检测血糖。

提示葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪和蛋白质供能。1型糖尿病更常见，2型糖尿病病程中也可出现，需及时就医评估。

因晶状体渗透压改变引起的视物模糊，血糖稳定后多可改善；若已发生糖尿病视网膜病变，则需眼科专项治疗。

有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史者，应按《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》定期检测血糖。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病及糖尿病前期流行病学调查. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.