抽动症症状有哪些

抽动症的核心症状是突发的、快速的、重复的、非节律性的运动或发声，可短暂受意志控制但难以持久抑制。症状通常起病于儿童期，以4至7岁多见，运动抽动常早于发声抽动出现，且症状强度与部位可随时间迁移。

运动抽动的常见表现

1、简单运动抽动：表现为眨眼、皱眉、耸鼻、咧嘴、摇头、耸肩、缩颈等单一动作，其中眨眼在临床中最为常见，常被误认为结膜炎或过敏性结膜炎。

2、复杂运动抽动：涉及多组肌群协调动作，如跳跃、触摸他人或物体、跺脚、旋转、模仿他人动作，少数可出现猥亵手势。

3、症状迁移特征：同一患者在不同时期抽动部位可发生变化，例如早期以眨眼为主，数月后转为耸肩或清嗓，旧症状可减轻或消失，新症状随之出现。

发声抽动的常见表现

1、简单发声抽动：包括清嗓、吸鼻、干咳、犬吠样叫、尖叫、哼声等，其中清嗓在门诊中占比高，易被误诊为慢性咽炎。

2、复杂发声抽动：表现为重复单词或短语、模仿言语、重复他人刚说过的词句，少数出现秽语，即不自主说脏话，但秽语并非诊断必备条件。

3、发声与运动并存：多数患者在病程中同时存在运动与发声抽动，仅表现为单一类型者相对少见。

症状波动的规律

1、时间波动：症状在紧张、疲劳、兴奋、被关注时加重，在专注做感兴趣的事情或入睡后明显减轻或消失。

2、病程波动：症状可自发缓解与复发，缓解期长短不一，部分患者在青春期后症状减轻，但并非全部。

3、共病情况：约半数以上患者合并注意缺陷多动障碍、强迫障碍、焦虑障碍或睡眠障碍，共病可加重功能损害。

一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，在纳入的1200例抽动障碍患儿中，首发症状为运动抽动者占82.3%，首发为发声抽动者占11.6%，两者同时出现者占6.1%。该研究同时指出，从首发症状到确诊的平均间隔为14.6个月，提示早期识别仍有提升空间。中华医学会儿科学分会神经学组发布的《儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017年版）》明确，抽动障碍的诊断以临床描述性诊断为主，需结合起病年龄、症状特征、病程及排除其他神经系统疾病。

抽动症的症状以运动抽动和发声抽动为核心，具有波动性、迁移性和可短暂抑制的特点，常伴共病。若儿童出现反复眨眼、清嗓等行为且持续超过一个月，建议至儿童神经内科或儿童精神科就诊评估，避免反复指责症状行为，以免加重心理负担。

常见问题

否。秽语仅见于少数抽动症患者，多数患者表现为眨眼、清嗓、耸肩等简单抽动，秽语并非诊断必需条件。

部分患者症状可随年龄增长减轻，尤其在青春期后，但并非全部患者均能自行缓解，需定期随访评估。

否。多数患者入睡后抽动症状明显减轻或完全消失，睡眠期发作少见，若睡眠中仍有明显抽动需进一步排查。

否。抽动症为神经发育障碍，癫痫为脑部异常放电所致，两者在发作形式、意识状态及脑电图表现上存在区别。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017年版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 中华儿科杂志. 儿童抽动障碍多中心临床特征研究. 2020.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.