猩红热如何预防

猩红热目前没有疫苗可供使用，预防的核心在于切断A组β型溶血性链球菌的传播途径并减少易感人群暴露。患者确诊后应尽早隔离并完成规范抗感染疗程，密切接触者需接受医学观察，托幼机构与学校出现病例后应加强晨检和环境消毒。

传播环节与隔离要求

1、传染源管理：猩红热患者和带菌者是主要传染源。患者自发病前1天至发病后约10天均可能排出病原体，人群密集场所内传播风险更高。确诊后应居家或住院隔离，隔离期限通常至规范抗感染治疗开始后至少24小时，且临床症状明显缓解。

2、传播途径阻断：病原体主要通过呼吸道飞沫传播，也可经污染的手、玩具、餐具等间接传播。照护患者在佩戴口罩基础上，接触其分泌物后需用流动水和皂液洗手，玩具、餐具可采用煮沸或含氯消毒剂浸泡方式处理。

3、易感人群保护：2至10岁儿童为高发年龄段，托幼机构和小学是重点场所。流行季节应减少带儿童前往通风不良的密闭公共场所，教室和活动室每日开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟。

集体机构防控要点

1、晨检与缺勤追踪：托幼机构和学校应落实晨检与午检，发现发热、咽峡炎、皮疹儿童时，应通知监护人及时就医并暂缓入园入学。同一班级在7天内出现2例及以上猩红热病例时，应向属地疾病预防控制机构报告。

2、环境清洁消毒：桌椅、门把手、水龙头等高频接触表面每日用含氯消毒剂擦拭不少于2次。被分泌物污染的物品应单独收集、标识并消毒处理。

3、密切接触者观察：与患者共同生活或同班级密切接触者，医学观察期通常为7至12天，期间每日测量体温并观察咽部与皮肤情况，出现异常及时就诊。

中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况显示，猩红热属于法定乙类传染病，2023年全国报告发病数处于儿童呼吸道传染病前列，提示集体机构仍需保持警惕。该病全年均可发生，北方地区冬春季和初夏可出现两个相对高峰。

需要警惕的情况

出现持续高热、咽痛加重、皮疹密集或退疹后出现尿色加深、眼睑浮肿、关节肿痛等表现时，应尽快复诊，排查风湿热、急性肾小球肾炎等非化脓性并发症。抗菌药物使用须由医生根据病情决定，不自行停药或减量，疗程不足可能导致病原体清除不彻底并增加并发症风险。

猩红热预防依靠早发现、早隔离、早治疗与集体机构协同防控，落实手卫生、通风和物品消毒可有效降低传播概率。

常见问题

否。目前全球尚无获批上市的猩红热疫苗，预防依赖隔离患者、切断飞沫与接触传播途径以及集体机构加强晨检和消毒。

是。A组β型溶血性链球菌存在多种血清型，感染后产生的型特异性免疫不覆盖其他型别，因此仍可能再次感染发病。

通常隔离至规范抗感染治疗开始后至少24小时且症状明显缓解，具体解除隔离时间由接诊医生根据病情和病原学结果判断。

应加强晨午检、追踪缺勤原因、对高频接触表面每日消毒不少于2次，同一班级7天内出现2例及以上病例时向属地疾病预防控制机构报告。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准（WS 282-2008）. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童A组链球菌感染诊治专家共识. 中华儿科杂志

[4] 中国疾病预防控制中心. 猩红热防控技术指南

[5] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）