猩红热的预防

猩红热的预防核心在于切断A组β型溶血性链球菌的传播途径，并减少易感人群的暴露机会。该病通过呼吸道飞沫和直接接触传播，患者及带菌者为传染源，潜伏期末至发病急性期传染性最强，人群普遍易感，以3至8岁儿童居多。

猩红热预防的5项关键措施

1、控制传染源：猩红热患者应隔离至症状消失且咽拭子培养连续3次阴性，或发病后至少隔离7天。密切接触者需医学观察7至12天，出现咽峡炎或发热症状时及时就诊排查。

2、切断呼吸道传播：在猩红热流行季节，进入托幼机构、学校等集体场所应佩戴医用口罩。与患者近距离接触时保持1米以上距离，患者咳嗽或打喷嚏时使用纸巾遮掩口鼻，纸巾弃入有盖垃圾桶。

3、执行手卫生与环境消毒：接触患者或其分泌物后，使用流动水和皂液洗手至少40秒，无洗手条件时可用含醇速干手消毒剂揉搓20至30秒。患者使用的餐具、水杯应煮沸消毒15分钟，玩具、门把手等物体表面用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦净。

4、保护易感人群：目前尚无针对猩红热的疫苗。3至8岁儿童在疾病流行期应避免前往人群密集、通风不良的公共场所。托幼机构及学校落实晨检和因病缺勤登记，发现疑似病例及时报告辖区疾病预防控制机构。

5、药物预防的适用条件：对与猩红热患者有密切接触且存在链球菌感染高危风险者，如风湿热病史或肾小球肾炎病史的儿童，需由医生评估后决定是否采用抗生素预防。病情稳定且无并发症的接触者通常无须药物干预；调整用药期间需严格遵循医嘱完成疗程，不可自行停药或增减剂量。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，猩红热全年均可发生，但以冬春季和初夏为发病高峰，5至6月及11至12月报告病例数明显增多。托幼机构和小学是聚集性疫情的主要发生场所，这与儿童密切接触频繁、免疫系统尚未充分成熟有关。A组β型溶血性链球菌对热和一般消毒剂敏感，56摄氏度加热30分钟即可灭活，含氯消毒剂和70%乙醇均可有效杀灭该菌。

猩红热预防需同时管理传染源、切断传播途径和保护易感儿童。出现发热、咽痛、弥漫性皮疹等症状时，应尽早就医并主动告知接触史。集体单位发生病例后，配合疾控部门开展终末消毒和应急监测。

常见问题

否。目前全球范围内尚无针对猩红热的疫苗上市，预防主要依靠隔离患者、手卫生和环境消毒等综合措施。

通常不需要。仅对有风湿热或肾小球肾炎病史等高危儿童，由医生评估后决定是否使用抗生素预防，普通接触者以医学观察为主。

症状消失且咽拭子培养连续3次阴性，或发病后至少隔离7天，满足其中一项条件并经校医核实后可返校。

餐具煮沸15分钟，玩具和门把手用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦净，患者衣物单独清洗并暴晒。

是。冬春季和初夏发病高峰期间，进入托幼机构、学校或人群密集场所应佩戴医用口罩，可有效减少飞沫传播风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准（WS 282-2008）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童A组链球菌感染诊治专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 李兰娟， 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社.