尿常规检查项目有哪些

尿常规检查通常包含约10至15项指标，核心项目为尿蛋白、尿糖、尿隐血、白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、酸碱度、比重及镜检红细胞与白细胞。这些项目联合用于筛查肾脏、泌尿系统及部分代谢性疾病。

尿常规的主要检查项目

1、尿蛋白：：反映肾小球滤过屏障是否受损。正常为阴性，剧烈运动、发热后可出现一过性阳性，持续阳性需警惕肾小球肾炎或肾病综合征。

2、尿糖：：正常为阴性。阳性常见于血糖超过肾糖阈，也可见于肾小管重吸收功能下降。该项结果需结合空腹血糖与糖化血红蛋白综合判断。

3、尿隐血：：检测尿液中血红蛋白或肌红蛋白。阳性提示可能存在泌尿系结石、感染、肿瘤或肾小球疾病，需结合尿沉渣镜检红细胞数量确认。

4、白细胞与亚硝酸盐：：白细胞增多伴亚硝酸盐阳性，多提示革兰阴性菌引起的尿路感染。留取清洁中段尿可减少污染干扰。

5、尿胆原与胆红素：：用于评估肝胆系统状态。胆红素阳性而尿胆原阴性，常见于胆道梗阻；两者均阳性多见于肝细胞性黄疸。

6、酸碱度与比重：：酸碱度反映尿液酸碱状态，比重反映肾脏浓缩稀释功能。持续低比重提示肾小管浓缩功能减退。

7、尿沉渣镜检：：在显微镜下计数红细胞、白细胞、管型及结晶。透明管型可见于健康人群，颗粒管型与红细胞管型提示肾实质病变。

数据与依据

中华医学会检验医学分会发布的《尿液常规检验临床应用专家共识》指出，尿液干化学分析与尿沉渣镜检联合应用，可提高泌尿系统疾病筛查的准确性。该共识强调，单纯干化学法存在假阴性可能，镜检是必要的补充手段。

一项由国内多中心参与、纳入超过3000例体检人群的研究显示，尿常规联合尿沉渣检查对无症状泌尿系统异常的检出率，明显高于单独干化学法，相关数据发表于《中华检验医学杂志》2019年。

留取标本的注意事项

• 采集时间：：以清晨首次中段尿为宜，尿液在膀胱内停留6至8小时，浓缩程度高，异常成分更易检出。
• 采集方法：：清洁外阴后留取中段尿，前段尿液冲走尿道口杂菌，可降低污染率。
• 送检时限：：标本采集后1小时内送检。室温放置过久，红细胞与白细胞会破坏，细菌繁殖导致酸碱度改变。
• 干扰因素：：月经期女性、剧烈运动后、服用维生素C等情况可影响结果，建议避开月经期并告知医生近期用药情况。

尿常规中蛋白、隐血、白细胞、亚硝酸盐等指标可提示肾脏与泌尿系统状态，单项异常不等于确诊，需结合临床表现与其他检查综合判断。留取合格标本并按时送检，是保证结果可靠的前提。

常见问题

能。白细胞增多与亚硝酸盐阳性是尿路感染的常见提示，但确诊需结合尿培养结果与尿频、尿急等症状综合判断。

否。剧烈运动、发热、长时间站立可引起一过性尿蛋白阳性，持续多次阳性才需进一步评估肾脏功能。

否。尿常规本身不要求空腹，但若同时抽血查血糖、肾功能，则需空腹采血，建议提前咨询开单医生。

否。经血混入尿液会造成隐血与红细胞假阳性，建议月经结束3至5天后再留取标本，结果更可靠。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2019.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿沉渣检查标准化建议. 中华检验医学杂志.

[3] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标.