骨质疏松怎么办

骨质疏松需通过药物干预、营养补充与运动康复综合管理，单纯补钙无法逆转骨量丢失。确诊后应至内分泌科或骨科评估骨折风险，遵医嘱使用抗骨吸收或促骨形成药物，同时每日摄入足量钙与维生素D，并坚持负重训练。

1、明确诊断：骨密度检测是诊断骨质疏松的主要依据，双能X线吸收法测得腰椎、股骨颈或全髋T值≤-2.5即可诊断。对于T值在-1.0至-2.5之间且已发生脆性骨折者，同样按骨质疏松处理。

2、评估骨折风险：临床常用骨折风险测评工具，结合骨密度、年龄、既往骨折史、糖皮质激素使用等因素，划分低、中、高风险。高风险人群需优先启动药物干预，而非仅依赖生活方式调整。

3、营养基础：中国营养学会推荐50岁以上人群每日钙摄入量为1000毫克，维生素D为400至800国际单位。日常饮食中，300毫升牛奶约提供300毫克钙，100克北豆腐约提供138毫克钙。若饮食无法达标，可在医师指导下补充钙剂与维生素D制剂。

4、运动康复：负重运动与抗阻训练可刺激骨形成。推荐每周进行3至5次、每次30分钟的快走、慢跑或跳绳，并配合每周2至3次哑铃、弹力带等抗阻训练。已发生椎体骨折者应避免脊柱屈曲和旋转动作，改为游泳或固定自行车。

5、药物干预：抗骨吸收药物包括双膦酸盐类、地舒单抗等，促骨形成药物包括特立帕肽等。具体方案需由内分泌科或骨科医师根据骨折风险、肾功能及合并症制定，不可自行购药使用。

6、防跌倒：跌倒是骨质疏松患者发生骨折的直接诱因。居家环境应移除地面杂物、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫。老年人应定期检查视力，避免服用引起嗜睡的药物。

7、监测随访：药物治疗期间每1至2年复查骨密度，每3至6个月监测血钙、血磷及肾功能。若出现新发背痛或身高缩短超过4厘米，需及时就诊排除椎体骨折。

一项纳入中国50岁以上人群的流行病学调查显示，骨质疏松患病率女性为32.1%，男性为6.0%，其中仅有约两成患者接受过规范治疗，数据来源于中国疾病预防控制中心与中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2023年发布的《中国骨质疏松症流行病学调查报告》。该报告同时指出，50岁以上人群低骨量患病率高达46.4%，提示大量人群处于骨折高风险状态。

骨质疏松的管理目标是降低骨折风险，而非单纯提升骨密度数值。已确诊者需在医师指导下坚持长期用药与定期复查，未确诊但存在危险因素者应尽早完成骨密度筛查。日常保证钙与维生素D摄入、坚持负重运动、改善居家防跌倒条件，是贯穿全病程的基础措施。

常见问题

否。补钙仅提供骨代谢原料，无法抑制骨吸收或促进骨形成，确诊骨质疏松后需在医师评估下联合抗骨吸收或促骨形成药物，单纯补钙不能降低骨折风险。

是。病情稳定者每周可进行3至5次快走、慢跑等负重运动，配合2至3次抗阻训练；已发生椎体骨折者需避免脊柱屈曲和旋转，改为游泳或固定自行车。

药物治疗期间每1至2年复查骨密度，每3至6个月监测血钙、血磷及肾功能。若出现新发背痛或身高缩短超过4厘米，需立即就诊排除椎体骨折。

65岁以上女性、70岁以上男性，以及50岁以上有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、低体重或早绝经者，均建议尽早完成双能X线吸收法骨密度检测。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社.