骨质疏松都有什么样的症状

骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，但疾病早期常无明显不适，多数患者在发生骨折后才被确诊。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。

骨质疏松的常见表现

1、腰背疼痛：疼痛多沿脊柱向两侧扩散，久坐、久站或弯腰时加重，夜间和清晨醒来时疼痛较明显，部分患者疼痛可放射至肋部或下肢。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高缩短的主要原因，部分患者数年内身高可下降3厘米以上，脊柱前屈形成驼背，胸廓变形后可影响心肺功能。

3、脆性骨折：指在日常活动或轻微外力下发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显升高。

4、呼吸功能下降：胸椎和腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸，胸腔容积缩小，肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短。

5、牙齿与牙槽骨改变：牙槽骨属于全身骨骼的一部分，骨质流失可导致牙齿松动、脱落，义齿佩戴困难。

需要区分的两种情况

病情稳定、无明显骨折者，症状以慢性疼痛和体态改变为主，需定期进行骨密度检测；近期发生椎体压缩性骨折者，疼痛突然加重，翻身、起坐困难，需及时就医评估，必要时接受影像学检查。

哪些人应尽早筛查

• 绝经后女性，尤其是绝经早期
• 70岁以上男性
• 长期使用糖皮质激素者
• 有脆性骨折家族史者
• 体重过低、长期吸烟或过量饮酒者

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》建议，对上述高风险人群应进行双能X线吸收法骨密度检测，并结合骨折风险因素综合评估。

日常可采取的措施

• 每日保证足够的钙和维生素D摄入，具体剂量需由医生根据个体情况评估
• 进行负重运动和抗阻训练，如快走、哑铃操
• 戒烟限酒，减少咖啡因摄入
• 居家环境防滑，减少跌倒风险

腰背疼痛、身高变矮、轻微外力即骨折，是骨质疏松最需警惕的三个信号，早期筛查比等待症状出现更为重要。

常见问题

否。骨质疏松早期通常没有明显疼痛，部分患者仅在骨折后或椎体压缩时才出现腰背疼痛，因此不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

若一年内身高下降超过2厘米，或累计下降超过3厘米，应怀疑椎体压缩性骨折的可能，建议尽快到骨科或内分泌科进行骨密度和脊柱影像检查。

常见于椎体、髋部和桡骨远端。其中髋部骨折后果较重，致残率和死亡率较高，发生后需尽快就医评估并接受综合管理。

是。若骨密度检测达到骨质疏松诊断标准，或骨折风险评估为高危，即使尚未发生骨折，也应在医生指导下进行干预，以降低后续骨折风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.