骨质疏松会出现些什么症状

骨质疏松最常见的症状是腰背部疼痛、身高变矮和脆性骨折，早期可完全无痛，因此多数患者在发生骨折后才被发现。

骨质疏松的典型表现

1、腰背部疼痛：疼痛多位于胸腰段脊柱区域，常在久坐、久站、弯腰或咳嗽后加重，卧床休息可减轻。疼痛源于椎体骨小梁微骨折与结构变形，而非单纯肌肉劳损。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致脊柱前屈，身高较年轻时下降超过4厘米，或出现明显驼背，是椎体骨折的重要提示。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端。国际骨质疏松基金会2021年统计显示，全球50岁以上人群中，约三分之一的女性和五分之一的男性会因骨质疏松发生脆性骨折。

4、呼吸与消化不适：严重驼背使胸腔容积缩小，可表现为活动后气短；腹腔受压可导致食欲下降、腹胀、便秘。

5、无症状阶段：骨量丢失早期无任何不适，骨密度检测是发现低骨量的主要方式。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》建议，绝经后女性和70岁以上男性应定期进行骨密度检测。

需要区分的情况

• 疼痛突然加重、夜间痛明显或伴下肢麻木无力，需排除椎体新发骨折或神经受压。
• 骨痛伴消瘦、发热，需排查肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤等继发原因。
• 长期使用糖皮质激素者，骨量丢失速度更快，症状出现更早。

就医与检查提示

出现身高明显下降、驼背或轻微外力后骨折，应到内分泌科或骨科就诊。双能X线吸收法测定骨密度是诊断依据，胸腰椎侧位片可发现椎体压缩。血钙、磷、碱性磷酸酶及维生素D水平有助于判断继发因素。跌倒风险高的老年人需评估居家环境，减少地面障碍与照明不足。

骨质疏松的表现以骨痛、变矮、驼背和轻微外力骨折为主，早期常无任何不适，定期骨密度检测是发现该病的关键手段。

常见问题

否。早期骨量丢失通常无痛，疼痛多出现在椎体微骨折或压缩性骨折之后，部分患者直至骨折才被发现。

较年轻时身高下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行胸腰椎影像与骨密度检查。

提示存在脆性骨折，常与骨密度降低有关。应完成骨密度检测并排查继发原因，同时评估跌倒风险。

可就诊内分泌科、骨科或老年医学科。内分泌科侧重病因与药物评估，骨科侧重骨折处理，老年医学科侧重综合管理。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 国际骨质疏松基金会. 全球骨质疏松症流行病学报告, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息, 2020.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南, 2018.