骨质疏松常引起什么症状

骨质疏松常引起腰背疼痛、身高变矮、驼背以及脆性骨折，其中椎体、髋部和腕部骨折最为常见。疼痛多在久站、久坐或负重后加重，夜间和清晨亦可能明显。

骨质疏松的典型表现

1、腰背疼痛：以胸腰段最为多见，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，弯腰、咳嗽、用力排便时也可诱发。疼痛反复出现，容易被误认为腰肌劳损。

2、身高变矮与驼背：椎体以松质骨为主，骨量丢失后椎体抗压能力下降，可发生压缩性变形。多次椎体压缩后，脊柱前屈加重，形成驼背，身高可较年轻时下降数厘米。国内流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率女性约为20.7%，男性约为14.4%（中国疾病预防控制中心，2018年）。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，属于骨质疏松的严重后果。常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。髋部骨折后活动能力明显下降，是老年人致残和死亡的重要原因。

4、呼吸与消化不适：严重驼背使胸腔容积缩小，肺活量下降，可出现胸闷、气短；脊柱变形也可影响腹腔容积，引起腹胀、便秘、食欲减退。

5、无症状阶段：骨量丢失早期常无任何不适，多数人在发生骨折后才发现患病。因此，绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、体重过低者，应定期进行骨密度检测。诊断以双能X线吸收法测定骨密度为准，T值小于或等于负2.5可诊断为骨质疏松（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，2017年）。

需要留意的情况

出现不明原因腰背痛、身高较年轻时下降超过3厘米、轻微外力即骨折，应尽早就诊骨科或内分泌科，评估骨密度并排查继发因素。疼痛突然加重、卧床不能翻身，需警惕新发椎体压缩性骨折。日常应保证钙和维生素D摄入，进行负重与抗阻运动，改善居家照明与防滑，减少跌倒风险。骨质疏松可防可治，但骨量恢复缓慢，干预需长期坚持，不能以短期症状缓解作为停药依据。

常见问题

否。骨量丢失早期常无疼痛，相当一部分人群在发生脆性骨折后才被发现，因此不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

身高较年轻时下降超过3厘米，或一年内下降超过2厘米，应警惕椎体压缩，建议进行骨密度和脊柱影像检查。

多在久站、久坐、负重后加重，仰卧休息可减轻，可沿脊柱向两侧扩散，弯腰、咳嗽、用力排便时也可能诱发。

是脆性骨折。髋部骨折后活动能力明显下降，可导致长期卧床、生活不能自理，并增加死亡风险。

是。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、体重过低者属于高危人群，应定期检测骨密度。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.