h7n9禽流感早期症状

人感染H7N9禽流感早期症状以发热与呼吸道表现为主，但确诊依赖病原学检测，单凭症状无法自行判断。

人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。早期症状与普通流感高度相似，容易延误识别。以下从症状特征、鉴别要点与处置原则分点说明。

1、发热：体温多超过38摄氏度，部分病例可达39摄氏度以上，发热常为最早出现的表现，可伴有畏寒。

2、呼吸道症状：咳嗽较为常见，初期多为干咳或少痰，可伴随咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道症状。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退较为多见，部分病例出现腹泻、呕吐等消化道表现。

4、病情进展特征：多数病例在发病3至7天内出现呼吸困难、气促，胸部影像学可见肺炎表现，重症者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征。

5、流行病学史：发病前10天内接触活禽、去过活禽市场或与确诊人感染H7N9禽流感病例有密切接触，是重要提示线索。

根据中国国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》，病例定义中强调流行病学史与临床表现结合，确诊需依靠病毒核酸检测或病毒分离。该方案同时指出，重症病例多在发病后一周内病情快速加重。世界卫生组织2017年通报数据显示，人感染H7N9禽流感累计报告实验室确诊病例中，多数表现为重症肺炎，病死率约为40%，该数字来自世界卫生组织2017年公开疫情通报。上述数据说明，早期识别与及时就医对改善预后具有重要意义。

在临床操作层面，出现发热伴咳嗽，且10天内有活禽接触史者，应佩戴口罩前往发热门诊，主动告知医生接触史，配合完成血常规、胸部影像学及呼吸道病原学检测。早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物可能获益，但具体方案须由医生根据病情决定，不可自行购药服用。

日常预防方面，避免接触病死禽类，处理活禽后及时洗手，生熟食品分开加工，禽肉与蛋类彻底煮熟。出现流感样症状期间减少与他人近距离接触，咳嗽时用纸巾或肘部遮挡口鼻。

常见问题

是。多数确诊病例早期以38摄氏度以上发热为首发表现，但少数轻症病例体温可能不高，不能仅凭体温正常排除。

10天内。人感染H7N9禽流感潜伏期多为10天以内，此期间出现发热或咳嗽应主动告知医生禽类接触史。

无法自行区分。两者早期均可表现为发热、咳嗽、咽痛，是否有活禽接触史及病原学检测是区分的关键依据。

血常规、胸部影像学及呼吸道病原学检测。病原学检测包括病毒核酸检测，是确诊人感染H7N9禽流感的必要手段。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）

[2] 世界卫生组织. 人感染H7N9禽流感疫情通报. 2017

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感防控技术指南

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗规范