h7n9禽流感早期症状有什么

人感染H7N9禽流感早期症状以高热和呼吸道症状为核心表现。患者通常在接触可疑禽类暴露后出现38摄氏度以上发热，伴咳嗽、咽痛、流涕等流感样症状，部分病例早期即有头痛、肌肉酸痛和乏力。病情可在数日内快速进展为肺炎。

1、发热：体温多超过38摄氏度，常呈持续性高热，常规退热处理后不易降至正常。发热往往是首个就诊原因，也是早期识别的重要信号。

2、呼吸道症状：咳嗽以干咳为主，可伴少量黏痰，部分出现咽痛、鼻塞、流涕。症状与普通季节性流感相似，单凭症状难以区分。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退较为常见。部分患者出现恶心、呕吐或腹泻等消化道表现。

4、病情进展特征：早期症状出现后，若在3至7天内出现呼吸困难、气促、胸闷或痰中带血，提示肺部病变加重。重症病例可进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克及多器官功能衰竭。

5、流行病学线索：发病前7天内接触过活禽、病死禽或其排泄物，或到访过活禽市场，是重要的排查依据。国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，具备流行病学史且出现发热伴呼吸道症状者，应尽早进行病原学检测。

6、实验室与影像学表现：早期外周血白细胞总数多正常或偏低，血小板可减少。胸部影像学早期可表现为片状磨玻璃影，随病程进展出现实变影。病原学检测以呼吸道标本实时荧光定量聚合酶链反应检测H7N9病毒核酸为确诊依据。

中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，人感染H7N9禽流感确诊病例中，绝大多数以发热和咳嗽为首发症状，重症比例较高。该病早期表现缺乏特异性，单纯依靠症状无法与普通流感区分，流行病学史和病原学检测是早期识别的关键。

出现发热伴咳嗽，且发病前有禽类接触史者，应佩戴口罩前往发热门诊就诊，主动告知暴露史。避免自行使用退热药物掩盖病情。早期识别、早期隔离、早期抗病毒治疗是改善预后的重要环节。

常见问题

是。多数确诊病例早期出现38摄氏度以上发热，但少数轻症或早期就诊者体温可能未达此标准，需结合暴露史判断。

早期难以区分。两者均可有发热、咳嗽、咽痛。区别在于H7N9多有活禽接触史，且病情可在数日内快速加重。

应佩戴口罩尽快到发热门诊就诊，主动告知医生禽类接触史，由医生判断是否需进行H7N9病原学检测。

否。血常规仅能提示白细胞正常或偏低等非特异性改变，确诊需依靠呼吸道标本H7N9病毒核酸检测。

部分病例在发病3至7天内出现呼吸困难等加重表现。具体时间因个体差异不同，需密切观察病情变化。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测年度报告

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流感样病例诊疗相关专家共识

[4] 中国疾病预防控制中心. 人感染禽流感防控技术指南