H7N9禽流感是什么

H7N9禽流感是由甲型H7N9亚型流感病毒引起的一种人畜共患急性呼吸道传染病，主要经接触携带病毒的家禽及其分泌物、排泄物或受污染环境而感染，人际间传播能力有限，属我国法定乙类传染病。

病原学与流行特征

1、病毒属性：H7N9病毒属正黏病毒科甲型流感病毒，其血凝素为H7亚型、神经氨酸酶为N9亚型，禽类感染后常无明显症状，病毒可在活禽市场环境中短暂存活。

2、发现时间：该病毒于2013年3月在我国华东地区首次被发现人感染病例，此后每年冬春季出现局部散发病例。

3、传播途径：主要传播方式为直接接触感染禽类或其排泄物、分泌物，也可通过接触被病毒污染的物品或环境感染；尚无持续人际传播的确切证据。

4、易感人群：从事禽类养殖、贩运、屠宰、销售的人员，以及有活禽市场暴露史者感染风险相对较高。

5、潜伏期：多为3至7天，个别病例可延长至10天左右。

临床表现与识别

1、早期症状：以发热、咳嗽、咳痰为主，可伴头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状，部分病例出现腹泻。

2、病情进展：部分患者病情在发病后5至7天内快速加重，出现呼吸困难、肺部浸润影，可发展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克甚至多器官功能衰竭。

3、重症比例：根据中国疾病预防控制中心发布的监测资料，2013年至2017年间报告的实验室确诊病例中，重症与死亡病例占比较高，早期识别和及时就医对改善结局具有重要意义。

4、诊断依据：结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果综合判断，病原学检测包括病毒核酸检测和病毒分离培养。

治疗原则

1、抗病毒治疗：神经氨酸酶抑制剂类药物在发病早期使用可抑制病毒复制，具体用药方案须由临床医师根据病情决定，不自行购药服用。

2、对症支持：包括退热、氧疗、维持水电解质平衡等，重症病例需收入具备救治条件的医疗机构进行呼吸支持。

3、隔离措施：确诊或疑似病例应按呼吸道传染病要求进行隔离，减少与他人近距离接触。

预防措施

1、减少暴露：避免接触病死禽类，不购买来源不明的活禽，不在家中饲养或宰杀活禽。

2、手卫生：接触禽类或其环境后，使用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的手消毒剂。

3、食品安全：禽肉、禽蛋应彻底加热煮熟后食用，处理生熟食物的刀具、砧板分开使用。

4、就医意识：出现发热伴呼吸道症状且有禽类接触史者，应佩戴口罩尽早就诊，并主动告知医生接触史。

5、职业防护：禽类从业人员工作时应穿戴工作服、口罩和手套，工作结束后及时清洁消毒。

H7N9禽流感经接触感染禽类传播，人际间传播能力有限，早发现、早诊断、早治疗是降低重症和死亡风险的关键。日常避免接触活禽、做好手卫生和食品安全，出现可疑症状及时就医。

常见问题

否。现有证据显示H7N9病毒尚未具备持续人际传播能力，绝大多数病例与直接或间接接触感染禽类有关，偶有家庭聚集性病例报告，但未发现社区层面持续传播。

否。正规渠道经检疫的禽肉，彻底加热煮熟后食用是安全的。病毒对热敏感，中心温度达到70摄氏度以上即可灭活，应避免食用生或半生的禽肉及禽蛋。

目前尚无针对H7N9禽流感的上市疫苗供普通人群使用。预防以减少活禽接触、注意手卫生和食品安全为主，出现可疑症状应尽早就医。

潜伏期多为3至7天，个别可延长至10天左右。若接触后出现发热、咳嗽等症状，应佩戴口罩尽快就诊并告知医生禽类接触史。

仅凭症状难以区分。H7N9禽流感多有明确禽类接触史，病情进展较快，可迅速出现呼吸困难。有接触史且发热者应尽早就医检测。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测与防控技术指南

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 传染病防治法

[4] 中国疾病预防控制中心. 流感样病例监测技术方案