h7n9禽流感的前期征兆

H7N9禽流感的前期征兆以发热为首发表现，体温多超过38℃，常伴咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和乏力，部分病例早期出现腹泻或呕吐。病情可在发病后3至7天内快速进展为重症肺炎。

核心征兆识别

1、发热：体温常升至38℃以上，多为持续高热，常规退热处理后不易降至正常。

2、呼吸道症状：咳嗽以干咳为主，可伴咽痛、鼻塞、流涕，随后出现气促或呼吸困难。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、关节酸痛、明显乏力，精神萎靡。

4、消化道症状：部分病例出现腹泻、呕吐、腹痛，儿童与成人均可发生。

5、病情进展信号：发病后3至7天内出现呼吸频率加快、胸闷加重、口唇发紫、意识改变，提示肺部病变加重。

与普通感冒的区分要点

• 普通感冒：体温多低于38℃，以鼻塞、流涕、咽痛为主，全身酸痛轻微，3至5天自行缓解。
• H7N9禽流感：高热持续，咳嗽加重，全身症状突出，活动后气促明显，且发病前7天内有活禽接触史或活禽市场暴露史。

中国国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，潜伏期一般为7天以内，重症病例多在发病后3至7天出现呼吸困难，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征。该方案同时强调，有活禽接触史者出现发热或呼吸道症状，应尽早到发热门诊就诊并主动告知接触史。

世界卫生组织2017年发布的人感染H7N9禽流感相关评估资料显示，多数实验室确诊病例表现为重症肺炎，病死率较高，早期识别与及时就医对改善预后具有重要意义。

需要立即就医的情况

• 体温超过38℃且持续超过24小时，伴有咳嗽或咽痛。
• 发病前7天内接触过活禽、病死禽，或到过活禽交易市场。
• 出现气促、胸闷、呼吸费力、口唇发紫。
• 出现意识模糊、嗜睡、抽搐。
• 原有慢性心肺疾病者症状明显加重。

就医时需要提供的信息

• 发病时间与体温变化。
• 咳嗽、咳痰、腹泻、呕吐等具体症状。
• 7天内是否接触活禽、病死禽或到过活禽市场。
• 是否接触过类似发热病人。
• 既往慢性病史与当前用药情况。

H7N9禽流感早期表现与普通呼吸道感染有重叠，单凭症状难以自行区分。有明确活禽暴露史且出现发热者，应尽早到医疗机构进行病原学检测，不宜自行观察等待。

常见问题

是。多数确诊病例早期以38℃以上高热为首发表现，但个别病例初期体温可不明显，有活禽接触史者仍需警惕。

潜伏期一般为7天以内。接触后7天内出现发热、咳嗽、咽痛或腹泻，应尽早到发热门诊就诊并告知接触史。

早期多为干咳，可伴咽痛，随后咳嗽加重并出现气促。若咳嗽持续加重且伴胸闷，需尽快就医评估肺部情况。

可能。多数病例有活禽接触史，但存在少数无明确禽类暴露史的病例，具体传播途径需结合流行病学调查判断。

否。血常规只能提示感染方向，确诊需依靠病毒核酸检测等病原学检查，由医疗机构根据检测结果判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案.

[2] 世界卫生组织. 人感染H7N9禽流感相关评估资料. 2017.

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感防控技术指南.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗指南.