H7N9禽流感有哪些症状

H7N9禽流感早期主要表现为发热，体温多持续在38℃以上，可伴有咳嗽、咳痰，部分病例在发病5至7天内迅速进展为重症肺炎，出现呼吸困难与低氧血症。该病由甲型H7N9禽流感病毒引起，属人感染禽流感的一种。

症状表现的几个方面

1、发热：几乎全部确诊病例均以发热为首发表现，体温常达38℃以上，发热持续时间较长，常规退热处理后不易降至正常。

2、呼吸道症状：咳嗽出现较早，初期多为干咳或伴少量白色痰液，随病情加重痰量增多，部分病例痰中带血丝。

3、全身症状：头痛、全身肌肉酸痛、乏力较为常见，部分病例伴有畏寒与寒战，消化道症状如恶心、呕吐、腹泻相对少见。

4、重症进展表现：病情可在发病后5至7天内快速加重，出现气促、呼吸困难、口唇发绀，胸部影像学显示双肺多发磨玻璃影或实变影，进而发展为急性呼吸窘迫综合征。

5、并发症相关表现：重症病例可并发脓毒症休克、多器官功能衰竭，出现血压下降、尿量减少、意识改变等表现，此类情况多见于有慢性基础疾病者及高龄人群。

中国国家卫生和计划生育委员会2013年发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，该病潜伏期一般为7天以内，重症病例病情发展迅速，多在5至7天内出现重症肺炎。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，实验室确诊的人感染H7N9禽流感病例中，绝大多数有活禽市场暴露史或禽类接触史，早期使用神经氨酸酶抑制剂可降低重症与死亡风险，但具体用药须由医疗机构根据病情决定。

需要明确的是，发热与咳嗽并非H7N9禽流感特有表现，普通感冒、季节性流感均可出现类似症状。判断是否需进一步排查，关键依据是发病前7天内是否有活禽市场活动史、禽类或其分泌物接触史。有此类暴露史且出现38℃以上发热伴呼吸道症状者，应尽早前往发热门诊就诊，并主动告知接触史，由医生决定是否进行病原学检测。

日常预防方面，接触禽类后应使用肥皂和流动水洗手，禽肉与蛋类需彻底加热煮熟后食用，处理生禽肉的砧板与刀具应与熟食分开，避免在无防护条件下接触病死禽类。出现发热伴呼吸道症状期间，应减少与他人近距离接触，佩戴口罩，保持室内通风。

H7N9禽流感以高热和咳嗽起病，病情可在数日内进展为重症肺炎，有禽类暴露史者出现上述症状应尽早到发热门诊排查。

常见问题

否。部分病例表现为轻症，仅出现发热和上呼吸道症状，是否进展为重症与年龄、基础疾病、就诊时机等多种因素相关，需由医生评估。

否。现有流行病学调查显示，该病主要经禽类接触传播，尚无持续人际传播的确切证据，但近距离接触病例时仍应做好防护。

否。普通感冒与季节性流感同样可引起发热咳嗽，是否需排查H7N9禽流感，取决于发病前7天内有无活禽或禽类分泌物接触史。

目前尚无针对H7N9禽流感供普通人群广泛使用的上市疫苗，预防以减少禽类接触、注意手卫生和食品安全为主，具体可咨询当地疾控部门。

潜伏期一般为7天以内，多数在接触后2至7天发病，若超过7天仍无发热等表现，感染可能性明显降低，但个体情况存在差异。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）. 2013.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国人感染H7N9禽流感疫情监测年度报告. 2017.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 人感染禽流感临床诊治专家共识. 中华结核和呼吸杂志.