H7N9禽流感的症状会引起什么症状

H7N9禽流感主要表现为发热、咳嗽等呼吸道症状，重症者可在发病后迅速出现肺炎、呼吸困难甚至急性呼吸窘迫综合征。该病早期症状与普通流感相似，但病情进展较快，需结合流行病学史与病原学检测进行识别。

潜伏期与早期表现

1、潜伏期：根据原国家卫生和计划生育委员会发布的诊疗方案，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内，部分病例可延长至10天。

2、早期症状：多数病例以发热为首发表现，体温常超过38摄氏度，伴有咳嗽、咳痰，痰量一般较少，可伴咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身乏力。

3、消化道表现：部分病例在病程早期出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，容易与急性胃肠炎混淆，需结合禽类接触史加以鉴别。

病情进展与重症表现

1、呼吸系统加重：发病后3至7天，咳嗽加重，出现气促、胸闷，肺部可闻及湿啰音，胸部影像学显示双肺多发磨玻璃影或实变影。

2、呼吸衰竭：重症病例在发病后一周左右可进展为急性呼吸窘迫综合征，表现为进行性呼吸困难、发绀，需要机械通气支持。

3、全身炎症反应：部分病例出现持续高热、淋巴细胞计数下降、乳酸脱氢酶升高，提示病情较重。

4、多器官受累：危重病例可并发脓毒性休克、急性肾损伤、心肌损伤和肝酶升高，病死率较高。

需要警惕的信号

• 发热持续不退超过3天，或体温反复升高。
• 出现气促、呼吸频率加快、口唇发绀。
• 咳嗽加重并出现血痰。
• 有活禽市场暴露史或病死禽接触史，且在7天内发病。

与普通流感的区别

普通流感多以高热、头痛、乏力为主，全身症状重而呼吸道症状相对轻，病程约5至7天可自行缓解。H7N9禽流感则更易出现下呼吸道受累，肺炎发生比例高，病情进展快。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，实验室确诊的人感染H7N9禽流感病例中，重症肺炎比例超过60%，这一比例明显高于季节性流感。

就医与处置原则

• 出现发热伴呼吸道症状，且有禽类接触史者，应尽早到发热门诊就诊。
• 就诊时主动告知医生禽类接触史，便于早期识别。
• 疑似病例需进行呼吸道标本的病毒核酸检测，确诊依赖病原学结果。
• 治疗以对症支持为主，具体方案由临床医生根据病情决定。

H7N9禽流感以发热、咳嗽起病，可快速进展为肺炎和呼吸衰竭，重症比例较高。有禽类接触史并出现发热者，应尽早到发热门诊排查，避免延误识别。

常见问题

是。绝大多数实验室确诊病例以发热为首发症状，体温常超过38摄氏度，但极个别早期病例可能以腹泻等消化道表现为主，仍需结合流行病学史判断。

早期多为干咳或少量白痰，随病情进展可加重，部分重症病例出现血痰。若咳嗽持续加重并伴气促，提示下呼吸道受累，需要尽快就医评估。

潜伏期一般为7天以内，部分可延长至10天。若在接触活禽后10天内出现发热、咳嗽等症状，应主动告知医生接触史并接受病原学排查。

早期难以区分，两者均可有发热、咳嗽、乏力。H7N9禽流感更易在发病一周内进展为肺炎和呼吸困难，有禽类接触史是重要鉴别线索。

参考资料

[1] 原中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测年度报告. 2017.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗方案. 中华结核和呼吸杂志.