h7n9禽流感表现

人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，早期主要表现为发热、咳嗽，可快速进展为重症肺炎。该病潜伏期多为3至7天，重症病例常在发病后一周内出现呼吸困难。

1、发热与全身症状：人感染H7N9禽流感患者体温多持续在39摄氏度以上，发热常为首发症状，伴随畏寒、乏力、肌肉酸痛。部分病例发热前可有轻微上呼吸道不适，但全身中毒症状较为突出。

2、呼吸道表现：起病初期以干咳为主，痰量较少，可伴有咽痛、鼻塞、流涕。随病情进展，咳嗽加重，可出现咳痰、痰中带血，提示肺部病变加重。

3、消化道症状：部分患者出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道表现，腹泻可为稀水样便，易被误判为急性胃肠炎。消化道症状可与呼吸道症状同时或先后出现。

4、重症进展表现：病情在发病后3至7天内可迅速加重，出现气促、呼吸困难、发绀。肺部影像学检查可见双肺多发磨玻璃影及实变影，部分病例进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克甚至多器官功能衰竭。

5、流行病学线索：发病前10天内有活禽市场暴露史、禽类接触史或病死禽接触史，是识别该病的重要依据。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，人感染H7N9禽流感病例中，绝大多数有明确的禽类或活禽市场暴露史。

6、实验室检查特点：外周血白细胞总数多正常或降低，淋巴细胞计数减少，血小板可下降。丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等可升高。确诊依赖病毒核酸检测，呼吸道标本检出H7N9禽流感病毒核酸即可诊断。

国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，早发现、早报告、早诊断、早治疗是降低重症率和病死率的关键。出现发热伴咳嗽，且在发病前有禽类接触史者，应尽早到发热门诊就诊并主动告知接触史，避免自行判断为普通感冒而延误诊治。抗病毒治疗应在发病48小时内启动，具体方案由临床医师根据病情决定，公众不应自行购买或使用抗病毒药物。

常见问题

是。人感染H7N9禽流感患者多数以39摄氏度以上高热起病，但个别早期病例体温可能暂时不高，仍需结合接触史和肺部表现综合判断。

否。现有流行病学证据显示，H7N9禽流感主要经禽类传播，尚不具备持续有效的人传人能力，但近距离密切接触病例时仍需做好防护。

多为3至7天。潜伏期通常为3至7天，最长可达10天，接触后10天内出现发热、咳嗽应尽快就医并告知禽类接触史。

H7N9禽流感高热和全身症状更重，咳嗽进展快，可迅速出现呼吸困难；普通感冒多以鼻塞、流涕、低热为主，全身症状较轻。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感监测信息. 2023

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 传染病学