h7n9禽流感的症状表现

H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，人类感染后以发热、咳嗽、气促为主要表现，重症者可在发病后一周左右出现呼吸困难与肺部影像学快速进展。

症状表现与病程特点

1、潜伏期：根据原国家卫生和计划生育委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》，潜伏期一般为3至7天，个别情况可达10天。

2、早期症状：绝大多数病例以发热为首发表现，体温多在38摄氏度以上，可伴有咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身乏力，部分病例出现流涕、鼻塞等上呼吸道症状。

3、消化道症状：少数病例在病程早期出现恶心、呕吐、腹泻等消化道表现，容易被误认为急性胃肠炎。

4、呼吸道进展：发病后3至7天，咳嗽加重，出现气促、胸闷，活动后呼吸困难明显，部分病例咳出痰液，重症者可出现咯血。

5、重症表现：病情在短期内迅速加重，出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、多器官功能衰竭，肺部影像学显示双肺多发磨玻璃影和实变影，进展速度较快。

6、体征特点：早期肺部听诊可无明显异常，与发热、咳嗽等自觉症状不完全平行，随病情进展可闻及湿啰音或呼吸音减低。

7、高危人群：有活禽市场暴露史、禽类接触史者，以及老年人、孕妇、慢性基础疾病患者，感染后发展为重症的风险相对较高。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情数据显示，人感染H7N9禽流感自2013年首次报告以来，累计报告病例主要集中在冬春季，多数病例有明确的禽类或活禽市场暴露史。该病早期症状与普通季节性流感高度相似，仅凭发热、咳嗽难以区分，确诊依赖病毒核酸检测和病毒分离。

与普通感冒的区别

• 发热程度：H7N9禽流感体温多超过38摄氏度，普通感冒发热较轻或不发热。
• 病程速度：H7N9禽流感病情进展快，数日内可出现呼吸困难；普通感冒症状多在数日内缓解。
• 暴露史：H7N9禽流感病例多有禽类接触史，普通感冒无此关联。
• 肺部表现：H7N9禽流感肺部病变进展迅速，普通感冒极少累及肺部。

出现发热并伴有禽类接触史者，应尽早前往发热门诊就诊，主动告知接触史，由医生判断是否需要进行病毒核酸检测。日常接触活禽后应洗手，避免接触病死禽类，禽肉蛋类需彻底煮熟后食用。冬春季为呼吸道传染病高发期，前往活禽市场应做好个人防护。

常见问题

是。发热是绝大多数人感染H7N9禽流感病例的首发和主要表现，体温多在38摄氏度以上，极少数早期病例体温可能暂时不高，但随病程进展仍会出现发热。

早期多为干咳或少量痰液，发病3至7天后咳嗽加重，可伴气促、胸闷，重症病例出现呼吸困难，部分病例痰中带血。

潜伏期一般为3至7天，个别可达10天。接触活禽后10天内出现发热、咳嗽等症状，应尽早就诊并告知医生禽类接触史。

H7N9禽流感发热程度高、病情进展快，数日内可气促、呼吸困难，且多有禽类接触史；普通感冒症状轻、病程短，极少累及肺部。

老年人、孕妇、慢性基础疾病患者，以及有活禽市场暴露史或禽类接触史者，感染后发展为重症的风险相对较高，需密切观察病情变化。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）. 2014.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 人感染禽流感防控技术指南. 2017.