H7N9禽流感早期有什么症状

H7N9禽流感早期以发热为首发表现，体温多超过38℃，常伴咳嗽、咳痰，可迅速出现气促或呼吸困难。部分病例早期有头痛、肌肉酸痛、乏力等流感样症状，消化道表现如腹泻、恶心、呕吐亦可见。病情可在发病后数日内快速加重。

早期症状的具体表现

1、发热：体温常达38℃以上，多为持续性高热，常规退热处理后不易降至正常，是多数病例最早出现的表现。

2、呼吸道症状：咳嗽以干咳或少量白痰为主，随病程推进痰量可增多，部分病例出现咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道表现。

3、全身症状：头痛、全身肌肉酸痛、明显乏力、畏寒较为常见，与普通季节性流感相似，单凭症状难以区分。

4、消化道症状：腹泻、恶心、呕吐、腹痛可在部分病例中出现，甚至早于呼吸道症状，容易被误判为急性胃肠炎。

5、呼吸困难：发病后5至7天内可出现气促、胸闷、呼吸频率加快，提示肺部病变进展，属于病情转重的关键信号。

6、重症倾向：部分病例在发病后一周左右进展为重症肺炎，出现持续高热不退、氧饱和度下降、意识改变等表现。

与接触史的关系

H7N9禽流感诊断需结合流行病学史。国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》指出，发病前10天内接触过活禽或其分泌物、排泄物，或到过活禽市场，属于重要流行病学依据。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，人感染H7N9禽流感确诊病例多与直接或间接活禽接触相关，冬春季为报告高峰。仅凭早期症状无法与普通流感区分，核酸检测是确诊依据。

需要警惕的情况

• 发热超过3天不退，或退热后再次升高。
• 咳嗽加重并出现气促、胸闷。
• 出现精神萎靡、嗜睡、反应迟钝。
• 有活禽接触史并出现流感样症状。

出现上述任一情况，应尽早到发热门诊就诊，主动告知禽类接触史，由医生判断是否需要进行病原学检测。早期识别、早期隔离、早期治疗对改善预后有明确意义。日常接触活禽后应洗手，禽肉蛋类需彻底煮熟，避免接触病死禽类。

常见问题

是。多数确诊病例早期以38℃以上发热为首发表现，但个别病例初期体温可不典型，需结合接触史和检测判断。

早期难以区分，两者都可有发热、咳嗽、乏力。区别在于H7N9禽流感病情进展更快，可迅速出现气促和呼吸困难。

可能。多数病例有活禽接触史，但少数病例接触史不明确，存在有限非持续人际传播的可能，需结合流行病学调查判断。

若发热超过3天不退，或伴气促、胸闷，应尽快就医；有活禽接触史者出现流感样症状即应就诊并告知接触史。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国人感染H7N9禽流感疫情监测与风险评估报告. 2017.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗方案. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 禽流感防控知识问答. 中国疾控中心官网.