h7n9禽流感早期症状有什么

H7N9禽流感早期以发热为主要表现，体温多超过38℃，常伴咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和乏力，部分病例出现腹泻等消化道症状。病情可在发病后数日内快速进展为肺炎，早期症状与普通流感高度相似，单凭症状无法区分。

早期症状的具体表现

1、发热：几乎所有确诊病例早期均出现发热，体温多在38℃以上，部分可达39℃至40℃，发热常持续不退或反复。

2、呼吸道症状：咳嗽较为常见，早期多为干咳或少痰，可伴咽痛、鼻塞、流涕，随病情进展可出现咳痰增多、胸闷。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、关节酸痛、乏力较为突出，患者常感到明显疲乏，日常活动受限。

4、消化道症状：部分病例出现腹泻、恶心、呕吐、腹痛，腹泻可为稀水样便，容易被误认为急性胃肠炎。

5、病情进展信号：发病后3至7天内出现气促、呼吸困难、胸闷加重、口唇发紫，提示肺部病变加重，需立即就医。

与普通流感的区分要点

• 流行病学史是关键线索：发病前10天内接触过活禽、去过活禽市场或接触过禽类分泌物，属于高危暴露。
• 症状进展速度不同：普通流感多在1周内逐渐好转，H7N9禽流感常在发病后数日内迅速加重，出现下呼吸道感染表现。
• 实验室检查差异：H7N9禽流感患者外周血白细胞总数多正常或偏低，血小板可减少，普通细菌感染则常见白细胞升高。

根据中国国家卫生健康委员会历年疫情通报，人感染H7N9禽流感确诊病例中，绝大多数有明确的活禽接触史或活禽市场暴露史，重症比例较高。原国家卫生和计划生育委员会2017年发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，该病潜伏期一般为7天以内，早期识别和抗病毒治疗时机的把握直接影响预后。

出现症状后的处理原则

• 有活禽接触史且出现发热、咳嗽者，应尽早前往发热门诊就诊，主动告知医生禽类接触情况。
• 就诊途中佩戴医用外科口罩，避免乘坐公共交通工具，减少与他人近距离接触。
• 不自行购买或服用抗病毒药物，是否用药及用药方案由医生根据病情判断。
• 密切观察体温和呼吸状况，出现气促、呼吸困难、意识改变时立即急诊。

H7N9禽流感早期症状以高热、咳嗽、全身酸痛为主，可伴腹泻，与普通流感难以仅凭症状区分，有无活禽接触史是重要判断依据。凡有明确禽类暴露并出现发热者，应尽早到发热门诊排查，避免延误诊治时机。

常见问题

是，绝大多数确诊病例早期均有发热，体温多在38℃以上。若接触过活禽后出现发热，应尽快就医排查，不能因症状轻微而忽视。

早期症状相似，均有发热、咳嗽、咽痛。区别在于H7N9禽流感常进展迅速，数日内可出现气促和呼吸困难，且多有活禽接触史。

潜伏期一般为7天以内，多数在接触后2至7天发病。超过10天仍无发热等表现，感染可能性明显降低，但仍需结合暴露情况判断。

否，腹泻可见于部分H7N9禽流感病例，但更多由其他肠道疾病引起。是否感染需结合发热、呼吸道症状和活禽接触史综合判断。

需进行血常规、胸部影像学检查和呼吸道病原学检测。是否进行H7N9禽流感病毒核酸检测，由接诊医生根据暴露史和病情决定。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案. 中国疾病预防控制中心官网.

[3] 国家卫生健康委员会. 全国法定传染病疫情概况. 国家卫生健康委员会官网.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗方案. 中华结核和呼吸杂志.