H7N9禽流感是什么

H7N9禽流感是一种由甲型H7N9流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要经接触携带病毒的禽类及其分泌物、排泄物而传播，人际间传播能力有限，早期识别并尽早接受规范治疗是降低重症与死亡风险的关键。

病原与流行特征

1、病原归属：H7N9禽流感病毒属于甲型流感病毒，其表面有两种蛋白，即血凝素第7型与神经氨酸酶第9型，这一组合即为H7N9名称的来源。

2、发现时间：中国于2013年3月首次报告人感染H7N9禽流感病例，此后在多个省份出现散发病例，冬春季相对多见。

3、传染源：活禽市场、禽类养殖与运输环节是主要暴露场所，鸡、鸭等禽类可携带病毒，部分禽类感染后不表现明显症状。

4、传播途径：主要经呼吸道吸入含病毒的气溶胶，或经手接触被污染的禽类分泌物、排泄物后触摸口鼻黏膜而感染。

5、易感人群：人群普遍缺乏针对该亚型的预存免疫，从事禽类养殖、屠宰、销售、运输者以及有活禽市场暴露史者风险相对更高。

6、潜伏期：现有资料显示潜伏期多为3至7天，个别病例可更长，潜伏期内一般无明显症状。

临床表现与识别

1、早期表现：起病急，常出现发热，体温多在38摄氏度以上，伴咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身乏力。

2、进展特点：部分病例在发病5至7天后病情迅速加重，出现呼吸困难、肺部浸润影，可发展为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征甚至多器官功能衰竭。

3、重症高危因素：年龄较大、有慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下以及就诊延迟者，发展为重症的可能性更高。

4、实验室确认：确诊依赖核酸检测或病毒分离，标本可取鼻咽拭子、下呼吸道分泌物，重症病例下呼吸道标本阳性率相对更高。

5、鉴别要点：需与普通季节性流感、其他病毒性肺炎及细菌性肺炎相区分，流行病学史是重要线索。

证据与数据

中国国家卫生健康委员会在相关诊疗方案中指出，人感染H7N9禽流感属于新发传染病，防控重点在于减少活禽接触与加强重症早期识别。据中国疾病预防控制中心2013年至2017年的监测通报，人感染H7N9禽流感病例多数有活禽市场或禽类接触史，散发病例为主，未出现持续的人际间传播。世界卫生组织在2017年发布的评估中同样认为，该病毒尚未获得持续人际传播能力，但需持续监测其变异情况。

日常预防要点

1、减少暴露：尽量避免进入活禽交易市场，不购买、不自行宰杀来源不明的活禽。

2、手部卫生：接触禽类或其排泄物后，用肥皂和流动水洗手，时间不少于20秒。

3、饮食安全：禽肉与蛋类应彻底加热煮熟，生熟食品的砧板、刀具分开使用。

4、职业防护：禽类从业人员作业时佩戴口罩、手套和工作服，作业后及时清洁消毒。

5、及时就医：出现发热并伴有咳嗽，且发病前有禽类接触史，应尽早就诊并主动告知暴露情况。

H7N9禽流感经禽传人为主，人际传播能力有限，减少活禽接触与早就诊是防控核心。出现发热伴禽类接触史者，应尽快到正规医疗机构排查，避免延误。

常见问题

否。现有监测显示其人际间传播能力有限，主要为散发病例，未出现持续人际传播，但病毒变异情况仍需持续监测。

否。彻底加热煮熟的禽肉和蛋类不构成感染风险，关键是避免接触活禽并做到生熟分开、充分加热。

目前尚无广泛使用的针对H7N9的上市疫苗，预防以减少活禽接触、做好手部卫生和职业防护为主。

是。若发病前有活禽市场或禽类接触史，出现发热伴咳嗽应尽早就诊，并主动告知医生暴露情况。

年龄较大、有慢性心肺疾病、糖尿病或免疫功能低下者，以及就诊延迟者，发展为重症肺炎的风险相对更高。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测通报

[3] 世界卫生组织. 人感染甲型H7N9流感病毒评估报告

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗相关专家共识

[5] 人民卫生出版社. 传染病学