h9n7禽流感症状

H7N9禽流感早期症状以发热、咳嗽为主，可快速进展为重症肺炎。该病潜伏期多为3至7天，起病急，早期表现与普通流感相似，但病情恶化速度明显更快，重症者可在发病一周内出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。

1、发热：体温多持续在39摄氏度以上，常规退热处理后不易降至正常，发热常为首发表现并贯穿病程早期。

2、咳嗽：以干咳为主，痰量少，可伴有咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，部分病例早期无痰或仅有少量白色泡沫痰。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退较为常见，部分病例出现腹泻、呕吐等消化道表现。

4、病情进展：发病后3至7天内可出现胸闷、气促、呼吸困难，肺部影像学检查可见磨玻璃影或实变影，进展为急性呼吸窘迫综合征者病情危重。

5、重症预警：持续高热不退、呼吸频率增快、血氧饱和度下降、淋巴细胞计数进行性减少，均提示病情向重症方向发展。

中国国家卫生和计划生育委员会2017年发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，重症病例多在发病后3至7天出现呼吸困难，可伴有咯血痰，并快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克及多器官功能障碍。该方案同时明确，有活禽接触史者出现发热伴呼吸道症状，应尽早进行病原学检测。

需要区分的是，轻症病例体温可在38摄氏度左右，以上呼吸道症状为主，病程约一周；重症病例体温常超过39摄氏度，且持续不退，呼吸系统症状在短期内加重。病情稳定者以对症支持治疗为主；出现呼吸困难或血氧下降者需住院观察，由医疗机构评估是否进入重症监护治疗。

日常预防应减少接触活禽及其分泌物，处理禽类后及时洗手，禽肉蛋类彻底加热后食用。出现发热伴咳嗽且有禽类接触史者，应佩戴口罩前往发热门诊就诊，并主动告知接触史。

常见问题

否。现有流行病学证据显示，H7N9禽流感主要通过接触感染禽类或其分泌物传播，尚无人传人的持续证据，但近距离照顾重症患者时仍需做好防护。

多为3至7天。潜伏期内可无明显症状，有明确活禽接触史者应自我观察一周左右，出现发热或咳嗽应尽早就诊并告知接触史。

较难仅凭症状区分。普通感冒发热较轻、全身症状少；H7N9禽流感高热持续、咳嗽加重快，且有禽类接触史时需优先排查。

否。无禽类接触史者一般无需检测。有活禽接触史且出现发热伴呼吸道症状者，应由医生判断是否进行病原学检测。

目前尚无广泛使用的商业化疫苗。防控以减少活禽接触、做好手卫生和及早就诊为主，具体免疫策略以国家卫生部门发布信息为准。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案. 2017.

[3] 世界卫生组织. 人感染H7N9禽流感常见问题. 2017.