H7N9禽流感症状是什么

H7N9禽流感早期症状以发热为主，体温多超过38℃，常伴咳嗽、咳痰，部分病例在发病3至7天内进展为重症肺炎，出现呼吸困难、胸闷气短。该病潜伏期一般为3至7天，个别可达10天，早期表现与普通流感相似，需结合流行病学史判断。

症状分点说明

1、发热：体温多在38℃以上，部分病例可达39℃至40℃，发热常持续不退，使用常规退热措施后效果有限，是H7N9禽流感最常见的首发表现。

2、呼吸道症状：咳嗽出现较早，初期多为干咳或少量白痰，随病情进展可出现痰中带血、咳脓性痰，咽痛、鼻塞、流涕相对少见，这一点与普通季节性流感存在差异。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退较为常见，部分病例伴有腹泻、呕吐等消化道表现，容易被误判为急性胃肠炎。

4、重症进展表现：病情在发病后3至7天内可快速加重，出现持续高热、呼吸困难、气促、发绀，胸部影像学检查可见双肺多发磨玻璃影或实变影，进而发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，甚至多器官功能衰竭。

5、流行病学史特征：发病前7天内接触过活禽、病死禽或其分泌物、排泄物，或到访过活禽交易市场，是识别H7N9禽流感的重要线索。据中国国家卫生健康委员会2013年至2017年疫情通报数据，实验室确诊的H7N9禽流感病例中，绝大多数有明确的活禽接触史，重症病例占比约为40%至50%，病死率约为30%至40%，老年人、孕妇及有慢性基础疾病者更易发展为重症。

6、与普通感冒的鉴别要点：普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，全身症状轻，发热少见或为低热；H7N9禽流感以持续高热、咳嗽、气促为主要特征，病情进展快，伴明确禽类接触史时应高度警惕。

《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》由国家卫生和计划生育委员会发布，明确指出人感染H7N9禽流感起病急，以发热及呼吸道症状为主要临床表现，重症患者病情发展迅速，多在发病3至7天出现重症肺炎。该方案同时强调，抗病毒治疗应在发病48小时内尽早开始，但具体用药须由医疗机构根据病情决定，不可自行处理。

出现持续高热伴咳嗽、呼吸困难，且发病前有活禽接触史者，应尽早到发热门诊就诊并主动告知接触史，避免延误诊治。日常接触活禽后需及时洗手，不购买来源不明的禽类产品，处理生禽肉时生熟分开。

常见问题

是。现有确诊病例中绝大多数以发热为首发症状，体温多超过38℃，极少数早期体温不明显者仍会迅速出现高热，因此无发热不能完全排除，但发热是核心判断依据之一。

潜伏期一般为3至7天，个别病例可延长至10天。潜伏期内通常无明显症状，若有明确活禽接触史，建议自接触之日起观察10天。

普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，全身症状轻；H7N9禽流感以持续高热、咳嗽、气促为主，病情进展快，可迅速出现呼吸困难，伴禽类接触史时更需警惕。

应尽早到发热门诊就诊，主动告知医生活禽接触史，由医生判断是否需要实验室检测。发病48小时内是抗病毒治疗的关键窗口，具体方案由医疗机构制定。

老年人、孕妇以及患有慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下等基础疾病者，发展为重症肺炎和呼吸衰竭的风险相对较高，此类人群出现症状后应尽快就医。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感疫情通报. 2013-2017.

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感防控技术指南. 2017.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.