H7N9禽流感会有哪些症状表现

H7N9禽流感早期症状以发热为主，体温多超过38℃，常伴咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身乏力，部分病例在发病3至7天内快速进展为重症肺炎，出现呼吸困难与低氧血症。

症状表现与病程特点

1、发热：H7N9禽流感起病急，体温常升至38℃以上，可持续3至7天，常规退热处理后易反复。

2、呼吸道症状：干咳或少痰咳嗽多见，伴咽痛、鼻塞、流涕，部分病例在发病第5至7天出现痰中带血。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、关节酸痛、乏力明显，部分病例伴恶心、呕吐或腹泻。

4、重症进展表现：病情可在发病后3至7天迅速加重，出现气促、呼吸困难、口唇发绀，胸部影像学显示双肺多发磨玻璃影或实变影。

5、并发症相关表现：重症病例可发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、多器官功能衰竭，实验室检查可见淋巴细胞减少、血小板下降、肝酶升高。

证据与数据

中国国家卫生健康委员会在2017年发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》中指出，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为3至7天，重症病例多在发病后3至7天出现呼吸困难，部分病例可快速进展为急性呼吸窘迫综合征。该方案同时明确，H7N9禽流感确诊需依靠病毒核酸检测，临床症状与普通流感相似，单凭症状无法与普通季节性流感区分。

需要警惕的情况

• 发病前7天内接触过活禽或其分泌物、排泄物。
• 发病前7天内到过活禽市场或禽类养殖场所。
• 出现发热伴咳嗽，且常规抗流感治疗效果不佳。
• 出现气促、呼吸困难或血氧饱和度下降。

上述情况出现时，应尽早到发热门诊就诊，并主动告知禽类接触史，由医生判断是否需要进行H7N9禽流感病毒核酸检测。早期识别与隔离治疗对降低重症风险具有重要意义。

常见问题

是。现有病例资料显示，H7N9禽流感患者几乎均以发热为首发表现，体温多在38℃以上，少数早期体温可偏低，但病情进展后仍会出现明显发热。

普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，发热较轻。H7N9禽流感发热更高，全身酸痛和乏力更重，且可在数天内出现呼吸困难，需结合禽类接触史判断。

潜伏期一般为3至7天。若接触活禽后7天内出现发热、咳嗽等症状，应尽快就医并告知接触史，由医生评估是否需进行病毒核酸检测。

早期多为干咳或少痰，随病情进展可出现痰中带血。若咳嗽同时伴有高热不退和气促，提示病情可能加重，需及时就诊。

可能。少数病例无明确活禽接触史，但多数确诊病例仍有活禽市场暴露或禽类接触史。无接触史者若出现重症流感样表现，也需由医生综合判断。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）. 2014.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识. 中华医学杂志, 2016.