H7N9禽流感初期症状

H7N9禽流感初期症状以发热为核心表现，体温多持续在38℃以上，常伴咳嗽、头痛、肌肉酸痛和全身乏力。部分病例早期出现流涕、咽痛或腹泻，病情可在发病后5至7天内快速进展为重症肺炎。

初期症状的具体表现

1、发热：H7N9禽流感初期最突出的症状是发热，体温通常超过38℃，且常规退热处理后不易降至正常，发热持续时间较长。

2、呼吸道症状：咳嗽在发病早期即可出现，多为干咳或少痰，部分病例伴有咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道表现。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、关节酸痛和明显乏力较为常见，患者常感觉全身沉重，日常活动耐力下降。

4、消化道症状：少数病例以腹泻、恶心、呕吐为首发表现，容易被误判为急性胃肠炎，需结合流行病学史加以鉴别。

5、病情进展特征：若在发病5至7天内出现呼吸困难、胸闷、气促或血氧饱和度下降，提示肺部病变加重，需立即就医评估。

与普通感冒的鉴别要点

普通感冒多以鼻塞、流涕、咽痛为主，发热程度较轻，全身症状不明显，病程一般5至7天自行缓解。H7N9禽流感初期全身中毒症状更重，发热更高，且咳嗽和气促进展更快。根据中国国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》，确诊病例需具备流行病学史、临床表现和实验室病原学证据三方面条件。该方案明确，发病前10天内接触过活禽或其分泌物、排泄物，或到过活禽市场，属于重要流行病学史。

需要警惕的数据与就医时机

根据中国疾病预防控制中心2017年发布的监测数据，H7N9禽流感确诊病例中，多数为重症病例，病死率较高。早期使用抗病毒药物的时机与预后密切相关，发病48小时内接受规范治疗者，重症和死亡风险相对更低。若出现持续高热超过3天、咳嗽加重、呼吸频率增快或原有慢性基础疾病明显加重，应尽快前往发热门诊就诊，并主动告知医生禽类接触史。

日常防护要点

• 避免直接接触活禽、病死禽及其排泄物。
• 购买禽类产品时选择正规渠道，处理生禽肉后及时洗手。
• 出现发热伴呼吸道症状时，佩戴口罩，减少与他人近距离接触。
• 保持室内通风，注意手卫生，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻。

H7N9禽流感初期以高热、咳嗽和全身酸痛为主要信号，病情可在数日内加重。出现持续发热并伴有禽类接触史时，应尽早到发热门诊排查，避免延误治疗时机。

常见问题

是。多数确诊病例初期体温超过38℃，且退热效果不佳，但少数病例早期以腹泻等消化道症状为主，仍需结合接触史判断。

H7N9禽流感全身症状更重，发热更高，咳嗽和气促进展更快；普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，全身症状轻，病程较短。

应前往设有发热门诊的医疗机构就诊，并主动告知医生发病前10天内是否有活禽接触史或活禽市场暴露史。

部分病例在发病后5至7天内出现呼吸困难或气促，提示病情进展，需在此时间段内密切观察并及时就医。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测与风险评估报告. 2017.

[3] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）. 2014.