突发脑梗塞怎么急救

突发脑梗塞急救的核心是立即拨打120并记录发病时间，在等待期间保持患者呼吸道通畅、禁止喂食喂水、避免自行用药。脑梗塞救治有严格时间窗，越早到达具备卒中救治能力的医院，获益可能性越大。

突发脑梗塞的急救要点

1、立即拨打120：发现突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清等表现，第一动作是拨打急救电话，清楚说明地址、患者状态和最后正常时间。不要自行驾车运送，救护车可提前通知卒中中心启动绿色通道。

2、记录发病时间：把患者最后一次表现正常的准确时间告知急救人员和医生。这个时间决定能否接受静脉溶栓等再灌注治疗。多数指南建议缺血性卒中发病4.5小时内可评估静脉溶栓，部分患者经影像评估后可延长至9小时或更久，具体由卒中团队判断。

3、保持呼吸道通畅：让患者平卧，头部略抬高，解开衣领和腰带。若出现呕吐，将头偏向一侧，及时清理口腔异物，防止误吸。若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

4、禁止喂食喂水：脑梗塞患者常伴吞咽障碍，喂水、喂药、喂食可能导致窒息或吸入性肺炎。不要喂安宫牛黄丸、降压药或任何自备药物，也不要针刺放血。

5、避免随意搬动和摇晃：尽量减少搬动，尤其避免剧烈摇晃头部。如必须移动，保持头颈躯干在同一轴线，等待专业人员到场。

6、观察并记录症状变化：注意意识、瞳孔、肢体活动、言语和呼吸的变化，到院后向医生准确描述。中国卒中学会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》指出，院前识别与快速转运是改善预后的关键环节。

7、配合到院后评估：到达医院后，医生会快速完成头颅CT等检查，以区分缺血与出血。家属需尽快提供既往病史、用药史和发病时间，协助签署相关知情同意。

需要警惕的常见误区

• 自行喂服降压药：急性期血压管理需由医生根据具体情况决定，盲目降压可能加重脑缺血。
• 等待症状自行缓解：短暂性脑缺血发作症状可自行消失，但仍是高危预警，需立即就医评估。
• 选择无卒中救治能力的机构：应优先送往具备静脉溶栓和血管内治疗条件的卒中中心。

突发脑梗塞的急救关键在于快速识别、立即呼叫急救、保护气道、禁食禁水并准确提供发病时间。任何延误都可能减少有效治疗机会，出现疑似症状应第一时间就医。

常见问题

否。应拨打120由救护车转运，途中可进行生命体征监测并提前启动卒中绿色通道，自行驾车可能延误救治并增加途中风险。

否。急性期患者常存在吞咽障碍，喂药可能导致窒息或吸入性肺炎，且任何药物都需由医生评估后使用，院前不应自行喂服。

越早越好，理想情况是发病后立即呼叫急救。静脉溶栓通常需在发病4.5小时内评估，部分患者经影像筛选后可延长治疗时间窗。

将患者头部偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，防止误吸。若呼吸心跳停止，应立即开始心肺复苏并等待急救人员到达。

是。短暂性脑缺血发作症状虽可自行缓解，但属于脑梗塞高危预警，需立即就医评估，以免错过预防性治疗时机。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中中心建设与管理指导原则（试行）[S]. 北京: 中国卒中学会, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[4] 王拥军, 赵性泉. 脑卒中防治科普手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.