流鼻血如何止住

流鼻血时，正确做法是坐直、头部略向前倾，用拇指和食指持续捏紧鼻翼两侧柔软部位10至15分钟，同时用口呼吸。多数鼻出血可通过该压迫方法止住，不应仰头或平躺，以免血液倒流引起呛咳或误吸。

鼻出血的现场处理要点

1、保持体位：坐直，头部略向前倾，使血液从鼻孔流出，避免咽下。仰头会使血液流入咽喉，可能引发恶心或误吸。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住鼻翼两侧柔软处，即鼻软骨部分，而不是鼻梁骨性部位。持续压迫10至15分钟，中途不要松手查看。

3、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁、前额或颈后，促使局部血管收缩。每次冷敷不超过15分钟，避免冻伤。

4、张口呼吸：压迫期间用口呼吸，保持平静，避免用力擤鼻、咳嗽或打喷嚏。若需打喷嚏，尽量张口释放压力。

5、勿填塞异物：不要将纸巾、棉球随意塞入鼻腔深处，以免取出时撕裂血痂导致再次出血。若家中有无菌纱布，可轻塞鼻孔入口处辅助压迫。

需要就医的情况

• 压迫15至20分钟后仍出血不止。
• 出血量大，伴随头晕、心慌、面色苍白。
• 近期反复单侧鼻出血，或伴有鼻塞、头痛。
• 正在使用抗凝药物，或患有高血压、血液系统疾病。

《默沙东诊疗手册》指出，约90%的鼻出血位于鼻中隔前下方，压迫鼻翼多可奏效。若出血点位于鼻腔后部，压迫效果差，需耳鼻喉科行填塞或电凝处理。中国《鼻出血诊断和治疗专家共识（2015年）》也强调，前鼻孔填塞和鼻内镜下止血是常用手段。

止血后的护理

• 24小时内避免剧烈运动、热水浴、饮酒。
• 保持室内湿度50%至60%，可用生理盐水喷鼻。
• 勿用力擤鼻或抠挖鼻腔，待血痂自然脱落。
• 若因干燥所致，可适量涂抹医用凡士林于鼻前庭。

多数前部鼻出血经正确压迫可停止。若反复发作或压迫无效，应及时就诊耳鼻喉科，排查局部血管病变或全身性疾病。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳、恶心甚至误吸，正确做法是坐直前倾并捏紧鼻翼。

持续捏紧鼻翼10至15分钟，中途不要松手。若15至20分钟后仍出血，应尽快就医处理。

否。止血后24小时内避免擤鼻、抠鼻和剧烈运动，以免血痂脱落导致再次出血。

压迫20分钟不止、出血量大伴头晕心慌、反复单侧出血或正在使用抗凝药物者，需及时就诊。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 鼻出血.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断和治疗专家共识（2015年）.

[3] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 鼻出血临床诊疗指南.