孕妇怎么要做耐糖

妊娠期口服葡萄糖耐量试验是筛查妊娠期糖尿病的标准方法，所有无禁忌的孕妇应在孕24至28周完成75克口服葡萄糖耐量试验，以便及时发现血糖异常并接受规范管理。

为什么需要做这项检查

1、疾病隐匿性强：妊娠期糖尿病通常无明显自觉症状，若仅凭口渴、多尿等表现判断，绝大多数病例会被遗漏，而血糖持续偏高可增加巨大儿、剖宫产、新生儿低血糖等风险。

2、激素变化明确：妊娠中晚期胎盘分泌的人胎盘生乳素、孕激素等具有对抗胰岛素的作用，胰岛素抵抗在孕24至28周达到较明显水平，此时检测更容易发现异常。

3、诊断标准统一：中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确，孕期采用75克口服葡萄糖耐量试验，分别测定空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖，三项中任意一项达到或超过5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升、8.5毫摩尔每升即可诊断。

4、干预效果确切：一项纳入多国数据的国际多中心研究显示，对妊娠期高血糖进行规范管理可使重度妊娠期高血压疾病、巨大儿等不良结局明显减少，该研究结果发表于2005年《新英格兰医学杂志》。

5、高危人群更需重视：年龄≥35岁、孕前体重指数≥24、有糖尿病家族史、既往分娩巨大儿或既往妊娠期糖尿病史者，属于重点筛查对象，首次产检即应评估血糖状态。

检查前后的具体操作

1、检查前3天：每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食，否则可能造成血糖偏低而影响结果判断。

2、检查前1晚：晚餐后禁食8至14小时，可少量饮水，避免咖啡、浓茶及剧烈运动。

3、检查当日：先抽取空腹血，随后5分钟内喝完含75克葡萄糖的300毫升水溶液，从第一口计时，分别于1小时、2小时再次抽血。

4、检查期间：静坐休息，不吸烟、不进食、不随意走动，以免影响血糖数值。

5、结果判读：任意一项达到上述标准即可诊断，无需等待三项全部异常，确诊后应转诊至产科与内分泌科联合管理。

需要留意的情况

部分孕妇因严重呕吐、胃排空延迟或既往胃肠道手术，无法耐受口服葡萄糖负荷，可由医生评估后改用其他监测方式。检查前若已明确诊断孕前糖尿病，则不再重复该项筛查，而应直接进入血糖管理流程。孕期血糖控制目标与普通人群不同，空腹血糖宜低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升，具体数值由产检医生结合个体情况确定。

妊娠期糖代谢筛查是孕期保健的常规环节，按时完成75克口服葡萄糖耐量试验有助于早期识别血糖异常，降低母婴并发症风险。

常见问题

是。检查前需禁食8至14小时，通常前一晚晚餐后不再进食，仅可少量饮水，否则空腹血糖结果不准确。

是。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项中任意一项达到诊断标准，即可诊断为妊娠期糖尿病，需进一步管理。

否。无高危因素的孕妇通常在孕24至28周进行，若存在肥胖、糖尿病家族史等高危因素，医生可能建议提前评估。

否。检查前3天每日碳水化合物摄入应不少于150克，刻意节食可能导致结果失真，反而影响判断。

是。多数孕妇通过饮食调整、适量运动及必要时的医学管理可维持血糖稳定，但需按医嘱定期产检和监测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[3] Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, et al. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. New England Journal of Medicine, 2005.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.