小儿高烧抽搐如何急救

小儿高烧抽搐急救的核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害并尽快就医。立即将患儿置于平坦柔软处，头偏向一侧或侧卧，解开衣领，清除口鼻可见分泌物，记录抽搐开始时间，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品，抽搐停止后尽快送医。

急救操作步骤

1、体位安置：将患儿平放于地板或大床等安全平面，头部偏向一侧，或整体摆成侧卧位，防止唾液或呕吐物误吸进入气道。

2、气道清理：解开衣领和腰带，用软布清除口腔与鼻腔外可见的分泌物，不将手指伸入口腔深处掏挖。

3、计时记录：抽搐发作瞬间查看时钟，记录开始时间与持续时长，同时观察双眼、口唇、四肢表现，供医生判断病情。

4、肢体保护：移开周围硬物与尖锐物品，在头部下方垫软物，不强行按压抽动的四肢，不强行掰开牙关。

5、禁塞物品：不向口腔内塞筷子、毛巾、手指或任何药物，此类操作可致牙齿脱落、误吸或施救者被咬伤。

6、送医时机：首次发作、抽搐超过5分钟、短时间内反复发作、发作后意识不清或呼吸异常，均需立即拨打急救电话送医。

热性惊厥的流行病学特征

热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病。据中华医学会儿科学分会神经学组2017年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，首次发作多见于6月龄至5岁，高峰年龄为12至18月龄。多数发作在数分钟内自行停止，单纯性热性惊厥预后良好，但发作持续时间超过15分钟或24小时内反复发作，属于复杂性热性惊厥，需进一步评估。

常见错误处理方式

• 掐人中：掐人中不能终止抽搐发作，反而可能造成局部皮肤损伤，延误送医时间。
• 强行按压：用力按住抽动的四肢可能导致骨折或关节脱位，增加患儿痛苦。
• 喂水喂药：抽搐期间吞咽反射消失，喂入液体或药物极易误吸进入肺内，引发吸入性肺炎。
• 捂汗退热：用厚被包裹患儿可阻碍散热，使体温进一步升高，加重惊厥风险。

送医途中的观察要点

送医途中保持患儿侧卧，松开衣物，避免颠簸与剧烈晃动。观察并记录抽搐持续时间、发作形式、发作后是否清醒、有无呕吐及呕吐物颜色。若患儿出现口唇发紫、呼吸暂停或意识长时间不恢复，需在急救电话指导下进行相应处理。

就医后的重点

医生通常会评估发热原因、抽搐类型及神经系统状态，必要时安排脑电图、血常规等检查。家长需向医生提供发作时间、持续时长、发作表现及既往发作史，这些信息直接影响诊断与后续管理决策。

小儿高烧抽搐急救以侧卧、清气道、计时、不按压、不塞物、及时送医为要点，错误操作可加重损伤。

常见问题

否。掐人中不能终止抽搐发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是侧卧、清气道并记录时间，抽搐停止后尽快送医。

否。抽搐期间吞咽反射消失，塞入毛巾、筷子或手指可导致误吸、牙齿脱落或施救者被咬伤，保持气道通畅即可。

是。抽搐持续超过5分钟，或24小时内反复发作、发作后意识不清、呼吸异常，均需立即拨打急救电话送医。

多数单纯性热性惊厥不会造成脑损伤。发作超过15分钟或24小时内反复发作属于复杂性热性惊厥，需由医生进一步评估。

是。医生会根据情况安排脑电图、血常规等检查，重点评估发热原因、抽搐类型及神经系统状态，家长需提供发作时间与表现。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.