精神疾病用药有哪些

2025-03-28
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:精神疾病的治疗常依赖药物来缓解症状并改善生活质量。根据不同类型的精神疾病,常用药物主要包括抗抑郁药、抗精神病药、情绪稳定剂和抗焦虑药。

1.抗抑郁药:用于治疗抑郁症、焦虑障碍及部分强迫症等。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀,通常是首选,副作用较少。

去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂:如文拉法辛、度洛西汀,有助于改善抑郁和慢性疼痛。

三环类抗抑郁药:如阿米替林,多用于严重抑郁,但副作用较大,如口干、便秘。

单胺氧化酶抑制剂:如苯乙肼,用于特殊情况下的难治性抑郁症,但需要严格饮食控制以避免高血压危象。

2.抗精神病药:主要用于治疗精神分裂症、双相障碍中的躁狂发作和其他精神病性症状。

一代抗精神病药(经典抗精神病药):如氯丙嗪、氟哌啶醇,通过阻断多巴胺受体起效,但可能引发锥体外系反应。

二代抗精神病药(非典型抗精神病药):如奥氮平、利培酮、喹硫平,副作用较少,对认知和情绪改善更为显著。

3.情绪稳定剂:用于双相障碍和癫痫相关情绪问题。

锂盐:被认为是双相障碍治疗的金标准,对降低躁狂和抑郁复发风险有效,但需定期监测血锂浓度。

抗癫痫药:如丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪,不仅控制癫痫,还有情绪稳定作用。

4.抗焦虑药:用于焦虑障碍、惊恐障碍等问题。

苯二氮䓬类药物:如劳拉西泮、地西泮,可迅速缓解焦虑和失眠,但长期使用易产生依赖。

非苯二氮䓬类药物:如丁螺环酮,副作用较小且无依赖性。

某些抗抑郁药(如SSRIs)也可作为长期管理焦虑的选择。

所有药物的使用均需在专业医生指导下进行,因为不同患者对药物的反应、耐受性和不良反应存在个体差异。同时,需重视定期随访,监控药物疗效和副作用。

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