侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.抗抑郁药:用于治疗抑郁症、焦虑障碍及部分强迫症等。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀,通常是首选,副作用较少。
去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂:如文拉法辛、度洛西汀,有助于改善抑郁和慢性疼痛。
三环类抗抑郁药:如阿米替林,多用于严重抑郁,但副作用较大,如口干、便秘。
单胺氧化酶抑制剂:如苯乙肼,用于特殊情况下的难治性抑郁症,但需要严格饮食控制以避免高血压危象。
2.抗精神病药:主要用于治疗精神分裂症、双相障碍中的躁狂发作和其他精神病性症状。
一代抗精神病药(经典抗精神病药):如氯丙嗪、氟哌啶醇,通过阻断多巴胺受体起效,但可能引发锥体外系反应。
二代抗精神病药(非典型抗精神病药):如奥氮平、利培酮、喹硫平,副作用较少,对认知和情绪改善更为显著。
3.情绪稳定剂:用于双相障碍和癫痫相关情绪问题。
锂盐:被认为是双相障碍治疗的金标准,对降低躁狂和抑郁复发风险有效,但需定期监测血锂浓度。
抗癫痫药:如丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪,不仅控制癫痫,还有情绪稳定作用。
4.抗焦虑药:用于焦虑障碍、惊恐障碍等问题。
苯二氮䓬类药物:如劳拉西泮、地西泮,可迅速缓解焦虑和失眠,但长期使用易产生依赖。
非苯二氮䓬类药物:如丁螺环酮,副作用较小且无依赖性。
某些抗抑郁药(如SSRIs)也可作为长期管理焦虑的选择。
所有药物的使用均需在专业医生指导下进行,因为不同患者对药物的反应、耐受性和不良反应存在个体差异。同时,需重视定期随访,监控药物疗效和副作用。
