什么是牙周炎

牙周炎是一种由牙菌斑生物膜引发的慢性感染性炎症性疾病，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，会导致牙周支持组织进行性破坏，最终可能造成牙齿松动甚至脱落。

牙周炎的核心特征与流行病学

1、致病因素：牙菌斑生物膜是牙周炎发生的始动因子，堆积在牙齿表面的细菌群落会激发宿主免疫炎症反应，造成牙周组织破坏。

2、疾病进展：病变从牙龈边缘开始，逐步向深部牙周组织蔓延，形成牙周袋，伴随附着丧失和牙槽骨吸收。

3、流行病学数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%。

4、权威定义：世界卫生组织在《国际疾病分类》第十一次修订本中，将牙周炎归类为口腔疾病中的特定炎症性疾患，明确其与菌斑相关的病理机制。

5、主要症状：牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血、口腔异味、牙龈退缩、牙齿松动移位、咀嚼无力。

6、危险因素：吸烟、糖尿病、遗传易感性、精神压力、某些药物、不良修复体及口腔卫生维护差均可增加患病风险或加重病情。

7、诊断方式：口腔科医生通过牙周探诊检查牙周袋深度、临床附着水平、牙龈出血指数，并结合X线片评估牙槽骨吸收情况。

8、治疗原则：控制菌斑、消除炎症、停止疾病进展、恢复牙周组织功能和美观。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治及根面平整，病情稳定者每6至12个月进行牙周维护；处于活动期或术后恢复阶段者需按医生要求缩短复诊间隔。

牙周炎与全身健康

牙周炎并非仅局限于口腔。牙周袋内细菌及其代谢产物可进入血液循环，引发全身低度炎症状态。多项研究提示，牙周炎与糖尿病、心血管疾病、不良妊娠结局存在关联。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙周治疗有助于改善糖尿病患者的血糖控制。糖尿病患者牙周炎患病率及严重程度均高于非糖尿病人群，两者相互影响。

日常防控要点

• 每天至少刷牙两次，每次不少于2分钟，使用牙线或牙间隙刷清洁邻面。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，发现牙龈出血、口腔异味等症状应尽早就诊。
• 吸烟者戒烟可显著降低牙周炎进展风险。
• 糖尿病患者需在控制血糖的同时，定期进行牙周检查与维护。

牙周炎是菌斑引发的慢性破坏性口腔炎症，可防可控，早发现早治疗是保留牙齿的关键。定期口腔检查和规范牙周维护能有效延缓疾病进展，维护牙周健康。

常见问题

否。牙周炎属于慢性疾病，难以彻底根治，但通过规范治疗和长期维护，可以控制炎症、停止组织破坏，使病情长期稳定。

否。牙龈出血是牙周炎常见症状之一，但牙龈炎也可能导致出血。是否发展为牙周炎需通过牙周探诊和X线检查，由口腔科医生判断。

是。牙周炎具有遗传易感性，某些基因变异会增加患病风险，但后天口腔卫生习惯和吸烟等环境因素同样起决定作用。

牙周炎不治疗会导致牙槽骨持续吸收，牙齿逐渐松动移位，最终脱落，还可能影响糖尿病和心血管疾病的控制。

否。刷牙只能清洁部分牙面，邻面菌斑需牙线或牙间隙刷清除。即使每天刷牙，若清洁不彻底或未定期检查，仍可能患牙周炎。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.