褥疮贴的使用方法

褥疮贴的核心作用是减压与保护创面，其使用方法取决于创面分期：完整皮肤发红期以减压保护为主，浅表破溃期需先清洁再贴敷，深度溃疡期必须由医护人员处理，不可自行贴敷。

褥疮贴的分期使用方法

1、完整皮肤发红期：此期皮肤未破损，表现为指压不褪色的红斑。使用褥疮贴前需用温水清洁并完全擦干局部皮肤，将贴剂平整覆盖于发红区域，边缘超出红斑范围约2厘米，避免褶皱与张力。每24小时更换一次，或当贴剂卷边、污染时立即更换。翻身间隔应缩短至每2小时一次。

2、浅表破溃期：此期表皮或真皮受损，可见浅表溃疡或水疱。先用生理盐水冲洗创面，去除分泌物，用无菌纱布轻轻吸干周围皮肤。选择吸收性褥疮贴覆盖创面，贴敷时由中心向四周抚平，确保贴剂与皮肤之间无气泡。渗液较少者每2至3天更换，渗液较多者每日更换。每次更换需观察创面大小、颜色与渗液性状。

3、深度溃疡期：此期损伤深达皮下脂肪、肌肉甚至骨骼，常伴坏死组织或感染。此阶段禁止自行使用褥疮贴，须由医护人员评估后清创、抗感染并选择专业敷料。自行贴敷可能封闭感染灶，加重组织破坏。

操作要点与证据支持

• 清洁与干燥：贴敷前皮肤必须完全干燥，残留水分会削弱黏附力，导致贴剂提前脱落。一项由美国国家压疮咨询委员会于2019年发布的临床实践指南指出，压力性损伤的预防与处理中，皮肤评估与保湿管理是基础环节，但破溃创面需保持适度湿润、周围皮肤保持干燥。
• 更换时机：当褥疮贴出现渗液外漏、卷边、松动或患者主诉疼痛加重时，应立即更换。无渗液的完整皮肤保护贴可每3至5天更换一次，但需每日检查局部皮肤。
• 减压配合：褥疮贴不能替代体位变换。使用气垫床者仍需每2小时翻身一次；坐位者每15分钟需改变支撑点。压力性损伤的发生与持续压力直接相关，局部贴敷仅作为辅助手段。
• 禁忌情形：创面存在大量坏死组织、活动性出血、明确感染征象如脓性分泌物伴异味或周围红肿热痛时，禁止使用封闭性褥疮贴。糖尿病足合并神经病变者，皮肤感觉减退，贴敷后需每日检查，防止贴剂下隐匿性损伤。

常见误区

褥疮贴并非越厚越好。厚度增加虽可提升减压效果，但透气性下降，局部温湿度升高可能软化周围皮肤，增加浸渍风险。选择贴剂应依据创面渗液量、部位与皮肤耐受性，由医护人员或伤口治疗师评估后决定。

褥疮贴的使用需按创面分期选择方案，完整皮肤以减压保护为主，浅表破溃先清洁后贴敷，深度溃疡必须由专业人员处理。贴敷期间需配合规律翻身与皮肤检查，出现感染征象或创面扩大应立即就医。

常见问题

浅表破溃可以，深度溃疡不可以。表皮或真皮浅层受损时，清洁后可使用吸收性褥疮贴；若损伤深达肌肉或骨骼，禁止自行贴敷，须由医护人员清创处理。

不一定。完整皮肤保护贴无渗液时可每3至5天更换；浅表破溃渗液少者每2至3天更换，渗液多者每日更换。出现卷边、渗漏或疼痛加重时需立即更换。

需要。褥疮贴仅提供局部减压，不能替代体位变换。卧床者仍需每2小时翻身一次，坐位者每15分钟改变支撑点，否则持续压力仍会造成组织损伤。

无固定时间。恢复取决于创面分期、减压是否到位、营养状况及有无感染。完整皮肤发红期在有效减压后数天可缓解；浅表破溃需数周；深度溃疡需专业治疗，愈合时间个体差异大。

参考资料

[1] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤临床实践指南. 2019.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 压力性损伤预防与治疗专家共识. 中华烧伤杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理规范. 2020.