肥胖病的分度标准是什么

肥胖病依据体重指数、腰围及合并症进行分度，体重指数达到28.0千克每平方米及以上即属肥胖，再按数值区间划分为轻度、中度、重度及极重度，同时需结合腰围评估腹型肥胖风险。

体重指数分度标准

1、轻度肥胖：体重指数为28.0至32.4千克每平方米。

2、中度肥胖：体重指数为32.5至37.4千克每平方米。

3、重度肥胖：体重指数为37.5至49.9千克每平方米。

4、极重度肥胖：体重指数达到50.0千克每平方米及以上。

上述切点来源于中国肥胖问题工作组提出的中国成人超重与肥胖症预防控制指南，该指南以中国人群队列数据为基础，与欧美以30.0千克每平方米为肥胖起点的标准不同。按照这一标准，中国成人超重切点为24.0千克每平方米，肥胖切点为28.0千克每平方米。

腰围与腹型肥胖判定

5、中心型肥胖前期：男性腰围85至89厘米，女性腰围80至84厘米。

6、中心型肥胖：男性腰围达到90厘米及以上，女性腰围达到85厘米及以上。

7、腰围测量方法：受测者站立，双脚分开25至30厘米，于呼气末在髂嵴上缘与第十二肋骨下缘连线中点水平绕周测量，读数精确到1毫米。

体重指数反映整体脂肪堆积程度，腰围反映内脏脂肪分布，两者结合判断更为完整。部分体重指数未达肥胖切点者，若腰围超标，同样属于需要干预的中心型肥胖。

分度与健康风险的对应关系

8、轻度肥胖：代谢异常风险开始上升，部分个体已出现血压、血糖、血脂指标偏移。

9、中度肥胖：发生2型糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征的风险明显增加。

10、重度肥胖：心血管事件风险升高，骨关节负荷加重，部分患者出现活动耐量下降。

11、极重度肥胖：常合并多种代谢与心肺并发症，日常生活能力可能受影响。

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，合计超过半数成人存在体重异常。该报告由国务院新闻办公室发布，数据覆盖全国31个省、自治区、直辖市。

特殊人群的判定调整

12、儿童青少年：采用同年龄同性别体重指数百分位标准，体重指数达到同年龄同性别第95百分位及以上判定为肥胖。

13、老年人：体重指数切点可适当放宽，需结合肌肉量、营养状态及基础疾病综合评估。

14、妊娠期：不以体重指数单独判定肥胖，采用孕前体重指数指导孕期增重范围。

分度标准用于评估风险层级，不替代个体化医学评估。体重指数相同者，脂肪分布、肌肉量、代谢状态可能差异明显。

体重指数28.0千克每平方米及以上为肥胖起点，按28.0至32.4、32.5至37.4、37.5至49.9、50.0及以上分为轻度、中度、重度、极重度，腰围男性90厘米、女性85厘米及以上提示中心型肥胖。

常见问题

否。中国成人肥胖切点为体重指数28.0千克每平方米，27.5属于超重范围，需结合腰围及代谢指标评估。

否。分度以体重指数为主，同时需测量腰围判断中心型肥胖，并评估血压、血糖、血脂等合并症情况。

是。中国成人男性腰围达到90厘米及以上即判定为中心型肥胖，提示内脏脂肪堆积风险升高。

否。儿童青少年采用同年龄同性别体重指数百分位标准，第95百分位及以上判定为肥胖。

50.0千克每平方米及以上。该层级常合并多种代谢与心肺并发症，需接受系统医学评估。

参考资料

[1] 中国肥胖问题工作组. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南

[2] 中华人民共和国国务院新闻办公室. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南

[4] 国家卫生健康委员会. 成人肥胖食养指南