早期佝偻病的症状表现有哪些

早期佝偻病的症状以神经兴奋性增高和骨骼改变为主，多见于6月龄以内婴儿，表现为夜惊、多汗、枕秃、颅骨软化，此期血生化与骨骼X线改变尚不典型，及时识别对预后意义重大。

早期佝偻病的症状表现

1、夜惊与易激惹：患儿夜间睡眠不安，频繁惊醒哭闹，轻微声响即可诱发惊跳，白天情绪烦躁，对周围环境刺激敏感度升高。此表现与体内钙磷代谢紊乱导致的神经肌肉兴奋性增高有关。

2、多汗：以头部和颈部出汗最为明显，与季节、室温及衣着厚度不成比例，进食或哭闹时加重，汗液刺激头皮可致患儿摇头摩擦。

3、枕秃：因头部多汗发痒，婴儿反复摇头摩擦枕部，导致枕骨区域头发稀疏或呈环状脱落，是早期佝偻病常见的体征之一。

4、颅骨软化：多见于3至6月龄婴儿，按压顶骨或枕骨中央部位有乒乓球样凹陷感，此为骨质矿化不足的直接体现。

5、生长迟缓：身高增长速度低于同龄儿童正常水平，出牙时间延迟，前囟闭合时间晚于正常范围。

6、肌肉松弛：腹部肌肉张力下降，表现为蛙腹，运动发育里程碑如抬头、翻身、坐立等较同龄儿延迟。

依据《诸福棠实用儿科学》第9版的描述，佝偻病早期即初期，多自3月龄左右起病，以神经兴奋性增高为主要表现，骨骼改变轻微。中国疾病预防控制中心2021年发布的全国儿童营养与健康监测数据显示，我国6月龄以内婴儿佝偻病检出率约为5%至10%，北方地区因日照时间短，检出率高于南方。

需要关注的情况

枕秃并非佝偻病独有体征，正常婴儿因头部活动摩擦亦可出现，需结合夜惊、多汗、颅骨软化等综合判断。若婴儿出现上述两项及以上表现，建议至儿科门诊进行血清钙、磷、碱性磷酸酶及腕部X线检查，以明确诊断。

早期佝偻病经规范干预后骨骼改变多可恢复，识别夜惊、多汗、枕秃、颅骨软化等信号是干预的关键窗口。

常见问题

否。枕秃是常见体征之一，但正常婴儿因头部摩擦也可出现，需结合夜惊、多汗、颅骨软化等表现综合判断，不能仅凭枕秃诊断。

以头部和颈部为主，出汗量与季节、室温、衣着厚度不成比例，哭闹或进食时加重，汗液刺激头皮可致婴儿摇头摩擦。

多见于6月龄以内婴儿，常自3月龄左右起病，北方日照不足地区发生率相对更高。

可至儿科门诊检测血清钙、磷、碱性磷酸酶水平，必要时拍摄腕部X线片，结合临床表现由医生综合判断。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童营养与健康监测报告[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2021.

[3] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J]. 中华儿科杂志，2008，46(3)：190-191.