怎么保护肾

保护肾脏的核心在于控制基础疾病、避免肾毒性物质、保持合理饮食与规律监测。

肾脏是沉默的器官，早期损伤常无自觉症状。保护肾脏需从血压、血糖、尿酸、蛋白尿四大指标入手，同时减少不必要的药物暴露，定期检查尿常规与肾功能。

1、控制血压：血压持续高于140/90毫米汞柱会加速肾小球硬化。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，合并蛋白尿者更需严格。建议每周至少测量血压2至3次，病情稳定者早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次。

2、管理血糖：空腹血糖长期高于7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖高于11.1毫摩尔每升，会损伤肾微血管。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）建议糖化血红蛋白控制在7.0%以下。已确诊糖尿病者每3至6个月检测一次尿微量白蛋白与肾功能。

3、限制高嘌呤与高盐饮食：每日食盐摄入量不超过5克。高尿酸血症患者需将血尿酸控制在360微摩尔每升以下，有痛风发作者控制在300微摩尔每升以下。避免动物内脏、浓肉汤、贝壳类海鲜。

4、避免肾毒性物质：非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸等长期使用可致肾间质损伤。中国药学会发布的《中国药典临床用药须知》提示，连续使用非甾体抗炎药不宜超过3至5天。此外，含马兜铃酸的中药材如关木通、广防己等已被国家药品监督管理局禁用，需严格规避。

5、保持充足饮水：健康成人每日饮水量1500至2000毫升，可稀释尿液、减少结晶沉积。慢性肾脏病3期以上患者需根据尿量调整，每日饮水量为前一日尿量加500毫升。

6、定期筛查：普通人群每年查一次尿常规与血肌酐。高血压、糖尿病、肥胖、有肾脏病家族史者每6个月查一次尿微量白蛋白与估算肾小球滤过率。2020年《中国慢性肾脏病患病率及危险因素调查》显示，中国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，知晓率仅12.5%。

7、戒烟与限酒：吸烟使肾血管收缩，加速肾功能下降。每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克。

保护肾脏需长期坚持血压、血糖、尿酸、蛋白尿四项达标，避免肾毒性药物与高盐高嘌呤饮食，每年至少进行一次尿常规与肾功能检查。出现夜尿增多、泡沫尿、眼睑浮肿时应及时就诊肾内科。

常见问题

否。慢性肾脏病早期常无任何症状，约90%患者不知晓患病。必须依靠尿常规、血肌酐、肾脏超声等检查才能发现。

健康成人每日1500至2000毫升。慢性肾脏病3期以上或心衰患者需遵医嘱限制饮水，不可盲目多喝。

是。长期或大剂量使用非甾体抗炎药可导致肾间质损伤。连续使用不宜超过3至5天，高危人群需咨询医生。

定期查尿微量白蛋白与血肌酐。若尿微量白蛋白与肌酐比值超过30毫克每克，或估算肾小球滤过率低于60，提示肾损伤。

尿常规、血肌酐、肾脏超声。高危人群加做尿微量白蛋白与肌酐比值。普通人群每年一次，高危者每6个月一次。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 关于取消关木通药用标准的通知. 2003.

[4] 中国药学会. 中国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社, 2015.

[5] Zhang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China. Lancet, 2012.