什么是登革热疾病

登革热是由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播的急性虫媒传染病，主要在热带和亚热带地区流行，典型表现为突发高热、剧烈头痛、肌肉关节痛和皮疹，多数患者病程约1至2周，可防可控，防蚊灭蚊是核心措施。

病原与传播途径

• 病原体：登革病毒属于黄病毒科，共有4种血清型，分别为1型、2型、3型、4型。感染某一型后仅对该型产生持久免疫，对其他型保护有限，因此存在二次感染风险。
• 传播媒介：主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。埃及伊蚊偏好在室内及周围容器积水中孳生；白纹伊蚊活动范围更广，常在白天叮咬。
• 传播方式：伊蚊叮咬处于病毒血症期的患者后，病毒在蚊体内增殖约8至12天，再叮咬健康人时即可传播。人与人之间不直接传染，不会通过空气、飞沫或接触传播。

临床表现

• 潜伏期：通常为4至10天，多数为5至8天。
• 发热期：突发高热，体温可达39摄氏度以上，持续2至7天，可伴畏寒、乏力、恶心、呕吐。
• 疼痛表现：剧烈头痛、眼眶后疼痛、全身肌肉痛和关节痛，部分患者因关节痛明显而活动受限。
• 皮疹：多在病程第3至6天出现，可为斑丘疹或麻疹样皮疹，分布于躯干、四肢，可伴皮肤瘙痒。
• 出血倾向：部分患者出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点，需警惕重症倾向。
• 重症预警：持续呕吐、腹痛、黏膜出血、嗜睡或烦躁、四肢湿冷、尿量减少等，提示可能进展为重症登革热。

诊断与治疗原则

• 实验室检查：发病早期可检测登革病毒核酸或非结构蛋白1抗原；发病5天后可检测特异性抗体。血常规可见白细胞和血小板减少。
• 治疗原则：以对症支持为主，包括补液、退热、维持电解质平衡。退热避免使用阿司匹林等可能增加出血风险的药物，具体用药由医疗机构根据病情决定。
• 就医提示：出现高热伴剧烈头痛、皮疹、出血倾向或重症预警表现时，应尽早就诊，由医生评估病情。

预防措施

• 清除孳生地：每周检查并清理室内外积水容器，如花盆托盘、水桶、废旧轮胎、空调接水盘等，保持干燥。
• 防蚊叮咬：在流行区或蚊虫活跃时段，穿浅色长袖衣裤，使用蚊帐、纱窗、蚊香或经批准的驱蚊剂。
• 社区防控：出现本地病例时，配合开展灭蚊和孳生地清理工作，降低蚊媒密度。
• 旅行防护：前往东南亚、南亚、美洲等流行地区前，了解当地疫情；返程后2周内出现发热、皮疹、关节痛等症状，应及时就医并告知旅行史。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的登革热监测信息，我国登革热病例以输入性为主，广东、云南、海南等南方省份存在本地传播风险，夏秋季为高发时段。世界卫生组织2024年发布的数据显示，全球每年约有1亿至4亿人感染登革病毒，其中约50万人需住院治疗。防控重点在于降低蚊媒密度和减少人蚊接触。

登革热由蚊媒传播，以发热、疼痛、皮疹为主要表现，防蚊灭蚊和及时就医是应对关键。

常见问题

否。登革热主要通过伊蚊叮咬传播，人与人之间不直接传染，不会经空气、飞沫或日常接触传播。

目前部分国家有登革热疫苗获批使用，但适用人群和地区受限，是否接种需由当地疾控和医疗机构评估，防蚊灭蚊仍是主要措施。

是。患者发病期应避免被蚊虫叮咬，以防蚊虫再叮咬他人造成传播，通常需防蚊隔离至退热后至少24小时。

是。登革病毒有4种血清型，感染某一型后对其他型保护有限，可能再次感染，二次感染时重症风险相对增加。

可优先就诊感染科或发热门诊，由医生结合流行病学史、血常规和病原学检查进行判断，必要时转诊至相关科室。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 登革热监测与防控技术指南. 2023.

[2] 世界卫生组织. 登革热和重症登革热管理指南. 2024.

[3] 中华医学会感染病学分会. 登革热诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 蚊媒传染病防控科普资料. 2023.