多囊卵巢怎样查出来

多囊卵巢综合征的诊断依据是2003年鹿特丹标准，需在排除其他病因后，满足排卵异常、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中的任意两项即可确诊。

诊断标准的具体构成

1、排卵异常：表现为月经周期超过35天、每年月经次数少于8次，或完全闭经。部分人群需通过基础体温测定或黄体期孕酮检测确认无排卵。

2、高雄激素表现：临床可见面部及躯干多毛、顽固性痤疮、头顶毛发稀疏；实验室检查可见血清总睾酮或游离雄激素指数升高。该项需与先天性肾上腺皮质增生等疾病鉴别。

3、卵巢多囊样改变：经阴道或直肠超声显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积超过10毫升。此项判定需在无优势卵泡的月经周期第3至5天进行。

辅助检查与排除诊断

4、激素测定：血清促黄体生成素与促卵泡生成素比值大于2至3，部分人群伴血清催乳素轻度升高。测定时机为月经第2至5天。

5、代谢评估：空腹血糖及胰岛素释放试验可发现胰岛素抵抗。据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，中国多囊卵巢综合征人群中胰岛素抵抗的患病率约为50%至70%。

6、排除其他疾病：需检测促甲状腺激素、皮质醇、17羟孕酮，以排除甲状腺功能异常、库欣综合征、非经典型先天性肾上腺皮质增生。若催乳素显著升高，需行垂体影像学检查。

7、诊断性刮宫或宫腔镜检查：适用于异常子宫出血且年龄超过35岁者，用于排除子宫内膜增生或恶变。

就诊路径与时机

8、就诊科室：妇科内分泌门诊或生殖医学科。

9、检查时机：月经来潮第2至5天抽血查性激素；闭经超过3个月者可随时检查，但需结合超声结果综合判断。

10、诊断周期：单次检查不足以确诊，通常需在3个月内完成至少两次评估，以确认持续性排卵障碍及高雄激素状态。

诊断需结合临床表现与实验室结果综合判断，单一指标异常不构成确诊依据。青春期女性初潮后2年内出现月经不规律，可能为生理性不排卵，不宜直接套用成人诊断标准。超声发现卵巢多囊样改变，在正常育龄女性中也可出现，需结合排卵及雄激素水平分析。

常见问题

否。抽血仅能反映激素及代谢状态，确诊需结合排卵情况、高雄激素表现及超声结果，并排除其他疾病。

否。约20%至30%正常育龄女性超声可见卵巢多囊样改变，若无排卵异常或高雄激素表现，不能诊断为多囊卵巢综合征。

需查性激素六项、甲状腺功能、血清催乳素及妇科超声，必要时加做空腹血糖和胰岛素释放试验。

否。排卵异常、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中满足任意两项，并排除其他病因即可诊断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome[J]. Fertility and Sterility, 2004.