多囊卵巢综合征怎样检查出来

多囊卵巢综合征的诊断依据是2003年鹿特丹标准，需在排除其他高雄激素病因后，满足排卵障碍、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中的两项即可确诊，单一检查指标不能作为诊断依据。

诊断标准的三个条件

1、排卵障碍：月经周期超过35天、每年月经次数少于8次，或闭经超过3个月，提示稀发排卵或无排卵。

2、高雄激素表现：临床表现为痤疮、多毛、脱发，或血液检查提示睾酮、游离雄激素指数升高。

3、卵巢多囊样改变：超声显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数达到12个以上，或卵巢体积超过10毫升。

常用检查项目

1、性激素六项：在月经第2至5天抽血，重点看黄体生成素与卵泡刺激素比值、睾酮、雌二醇水平。

2、抗缪勒管激素：不受月经周期影响，数值超过4.5纳克每毫升提示窦卵泡数量增多。

3、妇科超声：经阴道或经直肠超声观察卵巢形态与卵泡数量，未婚女性可经直肠或腹部超声。

4、代谢相关检查：空腹血糖、胰岛素、糖耐量试验、血脂、肝肾功能，评估胰岛素抵抗与代谢异常。

5、排除其他疾病：甲状腺功能、皮质醇、17羟孕酮，用于排除甲状腺疾病、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生。

证据与数据

根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%。鹿特丹标准由欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会于2003年共同制定，是全球广泛采用的诊断依据。

检查时机与注意事项

• 性激素检查需在月经第2至5天进行，闭经者可在任意时间检查，但需结合超声结果判读。
• 超声检查前需排空膀胱，经直肠超声无需憋尿。
• 检查前1个月停用激素类药物，避免影响结果。
• 单次超声发现多囊样改变不能直接诊断，青春期女性卵巢多囊样改变可为生理现象。
• 诊断需由妇科或生殖内分泌科医生综合判断，不可自行对照标准下结论。

多囊卵巢综合征确诊依赖排卵、雄激素、卵巢形态三项中两项达标，并排除其他病因，任何单项异常均不足以诊断。

常见问题

否。抽血仅反映激素与代谢状态，确诊需结合排卵情况、高雄激素表现及超声结果，满足两项并排除其他疾病。

月经第2至5天。此阶段为卵泡早期，基础激素水平稳定，闭经者可在任意时间检查并结合超声判读。

否。青春期女性及部分正常女性也可出现多囊样改变，需结合排卵与雄激素指标综合判断。

甲状腺功能、皮质醇、17羟孕酮。用于排除甲状腺疾病、库欣综合征及先天性肾上腺皮质增生等。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility, 2004.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.