多囊卵巢综合征怎样查出来

多囊卵巢综合征的诊断依据是2003年鹿特丹标准，需在排除其他高雄激素疾病的前提下，满足排卵异常、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中的两项即可确诊，单一指标不能成立。

诊断标准的具体构成

1、排卵异常：月经周期短于21天或长于35天，或每年月经次数少于8次，或闭经超过3个月，提示稀发排卵或无排卵，这是核心条件之一。

2、高雄激素表现：临床可见痤疮、多毛、脱发，抽血查总睾酮、游离睾酮指数升高，需注意不同实验室参考范围不同，判断时以就诊机构报告为准。

3、卵巢多囊样改变：经阴道或直肠超声显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数达到12个以上，或卵巢体积大于10毫升，青春期女性需谨慎解读，因生理性多卵泡常见。

辅助检查与排除项目

4、激素测定：促黄体生成素与促卵泡生成素比值大于2至3，抗苗勒管激素常高于4.5纳克每毫升，可作为参考，但不作为独立诊断条件。

5、代谢评估：空腹血糖、胰岛素、血脂、体重指数、腰围，用于判断是否合并胰岛素抵抗，约50%至70%的患者存在超重或肥胖。

6、排除其他疾病：甲状腺功能异常、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征，需通过相应激素检测逐一排除，避免误诊。

7、诊断流程：问诊月经史，体格检查多毛评分，抽血查激素，超声看卵巢，必要时做口服葡萄糖耐量试验，全部结果汇总后由医生判断。

据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，中国育龄女性患病率约为5.6%，青春期及育龄期均为高发人群。一项纳入超过1000例中国女性的多中心研究显示，月经稀发合并高雄激素表现者占确诊患者的70%以上。诊断需结合年龄、症状和检查结果综合判断，青春期女性以月经异常和高雄激素为主，超声多卵泡改变不作为必要条件；育龄期女性则三项标准并重。

常见误区

• 仅凭超声发现多卵泡就自行认定患病，正常女性也可出现。
• 仅凭月经不规律就认定患病，需排除甲状腺、高泌乳素等问题。
• 单次抽血正常就排除患病，激素水平存在波动，必要时复查。

多囊卵巢综合征确诊需结合排卵、雄激素和卵巢形态三项，排除其他疾病后由医生综合判断，不可依赖单一检查。

常见问题

否。抽血查雄激素和促黄体生成素等指标仅作参考，确诊需结合月经史、超声和排除其他疾病，单靠血液检查不能成立。

否。正常女性尤其青春期也可出现多卵泡，需同时满足排卵异常或高雄激素表现中的至少一项，并由医生排除其他病因。

需查性激素六项、甲状腺功能、泌乳素、抗苗勒管激素，并做妇科超声，必要时加做口服葡萄糖耐量试验评估代谢状态。

不完全一样。青春期以月经稀发和高雄激素表现为主，超声多卵泡改变不作为必要条件，需与生理性月经不规律区分。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.