多囊卵巢综合征怎样查

多囊卵巢综合征的诊断依据2003年鹿特丹标准，需在排除其他高雄激素疾病的前提下，满足排卵障碍、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中的两项。诊断依靠病史采集、体格检查、性激素与代谢指标检测及超声检查综合判断，单一检查结果不能直接确诊。

诊断标准的具体构成

1、排卵障碍：月经周期长于35天、每年月经次数少于8次或闭经，是判断排卵异常的临床线索，青春期女性需结合初潮后年限综合评估。

2、高雄激素临床表现：多毛、痤疮、头顶部脱发等体征，其中多毛可采用改良Ferriman-Gallwey评分，总分不低于8分提示体毛增多。

3、卵巢多囊样改变：经阴道或经直肠超声显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数不少于12个，或卵巢体积大于10毫升，此项不适用于口服避孕药使用期间。

4、排除其他病因：需检测促甲状腺激素、催乳素、皮质醇及17羟孕酮，以排除甲状腺功能异常、高催乳素血症、非典型先天性肾上腺皮质增生等疾病。

常用检查项目

1、性激素测定：月经第2至5天检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮、硫酸脱氢表雄酮，闭经者可随时检测。

2、代谢指标检测：空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验、血脂谱，用于评估胰岛素抵抗与代谢综合征风险。

3、超声检查：有性生活者行经阴道超声，无性生活者行经直肠或经腹部超声，检查前需避开月经期。

4、其他辅助检查：抗苗勒管激素可用于评估卵巢储备，部分患者需行子宫内膜活检以排除内膜病变。

证据与数据

据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%。该指南同时指出，超声下卵泡计数受操作者与设备影响，建议由具备妇科超声经验的医师完成检查。

就医与检查时机

• 月经稀发或闭经持续3个月以上，建议就诊妇科内分泌门诊。
• 出现明显多毛、顽固痤疮或体重短期增加，应尽早评估。
• 检查前需告知医师近期是否使用激素类药物，以免干扰结果判读。
• 青春期女性诊断需谨慎，初潮后2年内月经不规律可为生理现象。

多囊卵巢综合征的诊断需结合排卵、雄激素与卵巢形态三方面证据，并排除其他内分泌疾病，任何单项检查均不足以确诊。出现月经紊乱、多毛或代谢异常时，应尽早就诊妇科内分泌专科，由医师依据完整检查结果判断。

常见问题

否。B超仅能判断卵巢形态，确诊还需结合排卵情况、雄激素水平，并排除甲状腺疾病等其他病因。

否。月经不规律原因较多，如甲状腺功能异常、高催乳素血症等，需通过性激素与代谢检查综合判断。

是。建议空腹抽血，因部分医院同时检测血糖、胰岛素与血脂，进食会影响结果准确性。

需谨慎。初潮后2年内月经不规律可为生理现象，诊断应结合高雄激素表现与超声结果综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南[J]. 中华超声影像学杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.