多囊卵巢怎么查出来

多囊卵巢综合征的诊断依据是2003年鹿特丹标准，需在排除其他高雄激素病因后，满足排卵异常、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中的任意两项即可确诊。该病无法通过单一检查直接判定，必须结合病史、体格检查、血液检测和超声结果综合判断。

诊断标准的具体构成

1、排卵异常：月经周期短于21天或长于35天，或每年月经次数少于8次，或完全闭经。青春期女性若初潮后2年仍存在月经稀发，需纳入评估。

2、高雄激素临床表现：包括面部及躯干痤疮、唇周及下颌毛发增多、头顶毛发稀疏。抽血检测总睾酮或游离睾酮高于实验室参考上限，即可作为生化高雄激素依据。

3、卵巢多囊样改变：经阴道或经直肠超声显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升。此项不适用于初潮后8年内的女性，因青春期生理性多卵泡状态可能造成误判。

辅助检查与排除诊断

4、血清促性腺激素与雌激素：约60%的患者黄体生成素与卵泡刺激素比值大于2，但该指标不单独作为诊断依据。雌二醇水平通常处于早卵泡期正常范围。

5、抗缪勒管激素：部分患者血清抗缪勒管激素水平升高至4纳克每毫升以上，2023年《多囊卵巢综合征国际循证指南》将其列为卵巢多囊样改变的替代指标之一，但各实验室截断值存在差异。

6、排除其他疾病：需检测促甲状腺激素、催乳素、皮质醇及17羟孕酮，以排除甲状腺功能异常、高催乳素血症、库欣综合征及非典型先天性肾上腺皮质增生。若总睾酮显著升高超过正常上限2倍，需进一步排查雄激素分泌肿瘤。

2023年发表于《欧洲内分泌学杂志》的多囊卵巢综合征国际循证指南指出，全球育龄女性患病率约为8%至13%，其中约70%的患者未被诊断。该指南同时强调，超声诊断多囊卵巢形态时，若腹壁厚度影响图像质量，经阴道超声应作为首选；无性生活史者可采用经直肠超声。一项纳入2000余例中国女性的流行病学调查显示，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%，其中月经稀发合并高雄激素表现者占确诊人群的62%。

特殊人群的评估条件

青春期女性诊断需同时满足月经稀发或闭经及高雄激素表现，超声和抗缪勒管激素不作为诊断依据。围绝经期女性若出现月经紊乱，需先排除子宫内膜病变及甲状腺疾病。对于月经规律但存在高雄激素表现者，应重点排查非经典型先天性肾上腺皮质增生及药物性高雄激素。

多囊卵巢综合征的诊断依赖排卵、雄激素、卵巢形态三项中两项达标，并排除其他病因。单次超声或单项激素异常不能直接确诊。若月经周期持续异常或存在明显高雄激素体征，建议至妇科内分泌或生殖医学科完成系统评估。

常见问题

否。抽血仅能判断雄激素是否升高及排除其他疾病，确诊还需结合月经史和超声结果，满足三项中两项方可诊断。

否。约20%至30%的正常女性超声可见多囊样卵巢，若无月经异常或高雄激素表现，不能诊断为多囊卵巢综合征。

会。部分患者月经周期正常，但存在高雄激素表现和卵巢多囊样改变，满足两项即可诊断，需结合血液检测确认。

否。初潮后8年内超声和抗缪勒管激素均不作为诊断依据，仅依据月经稀发或闭经及高雄激素表现进行判断。

需检测促甲状腺激素、催乳素、17羟孕酮和皮质醇，以排除甲状腺疾病、高催乳素血症、先天性肾上腺皮质增生及库欣综合征。

参考资料

[1] 多囊卵巢综合征国际循证指南，欧洲内分泌学杂志，2023

[2] 多囊卵巢综合征诊断标准，鹿特丹共识，2003

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组，多囊卵巢综合征中国诊疗指南，2018

[4] 中国育龄女性多囊卵巢综合征流行病学调查，中华妇产科杂志，2013