急性附睾炎的症状有哪些

急性附睾炎最典型的症状是阴囊突发疼痛与肿胀，疼痛常从附睾尾部开始，可向腹股沟及下腹部放射，患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，多数患者同时出现发热与尿路刺激症状。

急性附睾炎的典型症状

1、阴囊疼痛：多为单侧突发性胀痛或刺痛，起病较急，疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部放射，站立、行走或咳嗽时加重，平卧后可略有缓解。

2、阴囊肿胀：患侧附睾体积增大，触诊质地偏硬，界限不清，数小时内可累及整个附睾，严重时阴囊整体肿大。

3、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、发亮，皮温明显高于对侧，属于局部炎症反应的外在表现。

4、发热与全身症状：体温多在38摄氏度以上，可伴寒战、乏力、食欲下降，部分患者出现恶心呕吐。

5、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较为常见，尿道口可有少量分泌物，提示感染可能来源于泌尿系统逆行播散。

6、精索与输精管改变：患侧精索增粗、压痛，输精管可触及条索状增厚，按压时疼痛明显。

7、伴随表现：部分患者出现睾丸鞘膜积液，阴囊透光试验可呈阳性；若炎症波及睾丸，则形成附睾睾丸炎，睾丸与附睾界限模糊。

需要与哪些情况区分

急性附睾炎的症状与睾丸扭转、嵌顿疝、睾丸肿瘤存在重叠。睾丸扭转多见于青少年，起病更急，疼痛剧烈，抬高阴囊后疼痛不减轻反而加重，属于需要紧急处理的情况。嵌顿疝常伴肠梗阻表现，如腹胀、呕吐、停止排气排便。睾丸肿瘤多为无痛性肿块，起病隐匿。上述区分依赖体格检查与阴囊超声，不建议自行判断。

就诊与检查提示

出现阴囊突发疼痛、肿胀并伴发热时，应在发病后尽快就诊泌尿外科。阴囊彩色多普勒超声可显示附睾血流信号增多，是常用的影像学检查手段。尿常规与尿培养有助于判断病原体类型。中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系感染诊断治疗指南指出，急性附睾炎诊断需结合病史、体格检查与影像学结果综合判断，避免仅凭单一症状下结论。

数据参考

一项发表于国内泌尿外科专业期刊的临床分析显示，急性附睾炎患者中，阴囊疼痛发生率超过90%，发热发生率约为60%至70%，尿路刺激症状发生率约为40%至50%。该组数据来自国内三级医院住院病例统计，提示疼痛与肿胀是就诊的主要原因。

阴囊突发疼痛肿胀伴发热是急性附睾炎的核心表现，单侧起病、触痛明显、皮温升高为其特征，出现上述情况应尽早到泌尿外科接受超声与尿液检查，以排除睾丸扭转等急症。

常见问题

否。发热是常见表现，但并非所有患者都会出现，部分轻症或早期患者体温可正常，仅表现为阴囊疼痛与肿胀，仍需结合超声与尿液检查判断。

不是。疼痛可沿精索向腹股沟区及下腹部放射，站立或行走时加重，部分患者因此误认为是腹股沟或腹部问题，需注意疼痛起始部位。

否，普通人难以自行区分。睾丸扭转起病更急、抬高阴囊后疼痛加重，而附睾炎抬高阴囊后疼痛多可减轻，最终需依靠阴囊超声鉴别。

常用检查包括阴囊彩色多普勒超声、尿常规与尿培养，必要时加做血常规，用于判断炎症程度、血流变化及病原体类型，指导后续处理。

是。尿频、尿急、尿痛在急性附睾炎中较为常见，提示感染可能经泌尿系统逆行播散，出现此类症状时应同时关注阴囊变化。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志. 急性附睾炎临床特征分析. 中华医学会.