睾丸痛是什么原因

睾丸痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤或肿瘤等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理，否则可能影响睾丸存活。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬，抬举睾丸时疼痛不缓解甚至加重。美国泌尿外科学会2019年发布的指南指出，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。

2、附睾炎：最常见于18至35岁性活跃男性，多为单侧，疼痛从附睾尾部开始，可向腹股沟放射，常伴尿频、尿急、尿道分泌物。急性期患侧附睾肿大、触痛明显，抬举睾丸时疼痛可减轻。

3、睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，青春期后男性感染腮腺炎后约20%至30%可并发睾丸炎，常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛和肿胀，多为单侧。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，该病在成年男性中发病率约为10%至15%，是不育症的常见原因之一。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可引起牵拉性疼痛，站立或腹压增加时明显，平卧后可缩小或消失，查体可触及疝囊。

6、外伤：阴囊区域受到撞击、挤压后出现疼痛和肿胀，需排除睾丸破裂或鞘膜积血。

7、肿瘤：睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，部分患者可表现为钝痛或坠胀感，需通过超声和肿瘤标志物检查鉴别。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 伴发热、寒战或尿路症状
• 阴囊皮肤红肿、发亮
• 睾丸位置异常或触诊不清
• 近期有阴囊外伤史

出现上述情况应尽快到泌尿外科就诊，通过阴囊超声、尿常规等检查明确病因。睾丸扭转的黄金处理时间为发病后6小时内，延误诊治可能导致睾丸坏死。

常见问题

是。突发剧烈疼痛或伴恶心呕吐、睾丸位置上抬，需立即就诊排除睾丸扭转，该病6小时内处理效果较好。

附睾炎疼痛多从附睾尾部开始，抬举睾丸时疼痛减轻；睾丸扭转抬举睾丸时疼痛加重，两者需超声鉴别。

会。青春期后男性感染腮腺炎病毒后，约20%至30%可并发睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现单侧睾丸疼痛。

会。多表现为左侧阴囊坠胀或钝痛，久站劳累后加重，平卧减轻，成年男性发病率约10%至15%。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 美国泌尿外科学会睾丸扭转诊疗指南（2019）

[3] 外科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 中华医学会男科学分会相关专家共识