睾丸痛是怎么回事

睾丸痛是泌尿外科与男科门诊常见的就诊原因，其背后可能涉及炎症、扭转、外伤、肿瘤等多种病因，其中睾丸扭转属于急症，从疼痛出现到手术复位存在时间窗口，延误处理可能影响睾丸存活。因此，突发睾丸疼痛应尽快就医评估，不宜自行观察等待。

常见病因与对应特征

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为睡眠中或剧烈活动后突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬、触痛明显。这是需要紧急处理的类型，发病后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则明显下降。该数据来自中华医学会泌尿外科学分会发布的睾丸扭转诊疗相关共识。

2、附睾炎与睾丸炎：中青年男性多见，疼痛多为渐进性加重，伴阴囊坠胀、发热，查体可见附睾肿大、压痛。病原体以细菌、病毒为主，需通过血常规、尿常规、阴囊超声等检查明确。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，该数据引自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》。

4、睾丸外伤：有明确外伤史，如撞击、骑跨伤，疼痛程度与损伤程度相关，严重者可出现阴囊血肿，需超声评估是否存在睾丸破裂。

5、睾丸肿瘤：相对少见，表现为睾丸无痛性肿大或轻度坠痛，质地变硬。任何年龄均可发生，以青壮年为主，需通过肿瘤标志物与超声进一步排查。

6、其他牵涉痛：输尿管结石、腹股沟疝、腰椎病变等可引起同侧阴囊或睾丸区域牵涉性疼痛，需结合伴随症状鉴别。

就医与检查要点

• 突发剧痛、伴呕吐或睾丸位置上抬者，应立即前往急诊，优先排除睾丸扭转。
• 疼痛持续超过数小时不缓解，或伴发热、排尿异常，应就诊泌尿外科。
• 常用检查包括阴囊超声、血常规、尿常规，必要时加做肿瘤标志物。
• 睾丸扭转确诊后需急诊手术探查，附睾炎以抗感染治疗为主，具体方案由接诊医师根据病情决定。

睾丸疼痛的病因跨度较大，从可保守治疗的炎症到需急诊手术的扭转均有可能，关键在于尽早就医、明确病因，避免因延误导致不可逆的睾丸功能损害。

常见问题

是。突发剧痛需立即就医，优先排除睾丸扭转，该病存在数小时的手术时间窗，延误可能影响睾丸存活。

否。附睾炎、精索静脉曲张、外伤、结石牵涉痛等均可引起，需通过超声等检查鉴别，不能仅凭疼痛判断。

首选泌尿外科，部分医院设有男科也可就诊；若为夜间突发剧痛，可直接前往急诊科处理。

常用阴囊超声、血常规、尿常规，必要时加做肿瘤标志物，具体项目由接诊医师根据症状决定。

多为左侧阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻，可通过超声明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗相关共识

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科常见疾病诊疗规范