睾丸痛怎么办

睾丸疼痛应先判断是否为需要紧急处理的睾丸扭转，若突发剧痛伴肿胀、恶心，须在6小时内就医。若为轻度隐痛且无红肿，可先休息观察，但任何持续超过1小时的睾丸疼痛均应由泌尿外科医生评估。

需要立即就医的危险信号

1、突发单侧剧痛：疼痛在数分钟内达到高峰，伴恶心呕吐，提示睾丸扭转可能。睾丸扭转在青少年中发病率约为1/4000，来源为《中华泌尿外科杂志》2018年发布的临床数据。该病若在6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。

2、睾丸明显肿大且触痛剧烈：可能为急性附睾炎或睾丸炎。急性附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染的首位，来源为《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

3、外伤后疼痛：如被撞击或挤压后出现瘀斑、肿胀，需排除睾丸破裂。超声检查可明确损伤程度。

4、伴随排尿困难或发热：提示感染可能，需查尿常规与血常规。

非急症情况下的处理

1、卧床休息：平卧时抬高阴囊，可用毛巾卷垫高，减少下垂牵拉。

2、局部冷敷：用毛巾包裹冰袋，每次15分钟，间隔1小时，避免冻伤。急性期48小时内适用；48小时后若仍有肿胀，可改为温热敷。

3、避免剧烈运动：暂停骑行、跑步、举重等增加腹压的活动，直至疼痛消失。

4、穿着支撑内裤：选择三角或紧身平角内裤，减少睾丸晃动。

5、记录疼痛变化：包括发作时间、持续时间、诱因、伴随症状，便于就诊时提供信息。

需要避免的做法

1、自行服用止痛药：可能掩盖睾丸扭转的典型症状，延误手术时机。非甾体抗炎药需在医生明确排除扭转后使用。

2、用力按压或揉搓：可能加重炎症或导致破裂。

3、热敷急性期：外伤或感染初期热敷会加重肿胀。

4、拖延就医：超过6小时的睾丸扭转，睾丸切除风险显著上升。

就医时可能接受的检查

1、阴囊超声：首选检查，可评估血流信号。扭转时血流减少或消失。

2、尿常规与尿培养：判断是否存在尿路感染。

3、体格检查：包括提睾反射、Prehn征等，但不可仅凭体征排除扭转。

睾丸疼痛的病因从良性附睾炎到紧急睾丸扭转不等，突发剧痛需6小时内就诊，轻度隐痛可先休息冷敷，但持续不缓解必须由泌尿外科评估。

常见问题

否。突发剧痛需立即就医，6小时内是挽救睾丸的关键窗口，拖延可能导致坏死。

否。止痛药可能掩盖扭转症状，延误诊断，应在医生排除急症后遵医嘱使用。

是。任何持续超过1小时的睾丸疼痛都应由泌尿外科医生评估，排除感染或扭转。

急性期48小时内冷敷，每次15分钟；48小时后若仍有肿胀，可改为温热敷。

首选阴囊超声评估血流，同时查尿常规与血常规，必要时做尿培养。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 睾丸扭转诊断与治疗临床数据. 2018.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 男性生殖系统常见疾病诊疗规范. 2020.