睾丸痛什么病引起的

睾丸痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤或泌尿系统结石牵涉痛等多种原因引起。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后六小时内手术复位成功率较高，延误处理可能导致睾丸坏死，因此突发剧痛须立即就诊。

常见病因与临床特征

1、附睾炎：这是成年男性睾丸疼痛最常见的原因，多由细菌逆行感染引起。患者通常表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，触诊附睾区明显压痛，可伴有发热和尿频尿急。尿常规和阴囊超声有助于确诊。

2、睾丸扭转：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突发。疼痛呈刀割样，患侧睾丸位置上抬，提睾反射消失。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，睾丸扭转确诊后应尽快手术探查，黄金救治窗口为发病后六小时内。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊内蚯蚓状团块，久站或劳累后坠痛加重，平卧后减轻。国内一项针对男性不育人群的流行病学调查显示，精索静脉曲张检出率约为百分之十五至二十，是男性不育的常见原因之一。

4、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可引起牵拉性疼痛，站立或腹压增加时阴囊增大，平卧后可回纳。嵌顿时疼痛剧烈，需急诊手术。

5、外伤与结石：阴囊直接撞击可致睾丸挫伤或破裂，表现为局部淤血肿胀。输尿管下段结石可放射至同侧睾丸，疼痛呈阵发性绞痛，常伴血尿。

需要警惕的危险信号

• 突发剧痛且持续不缓解，超过一小时未见减轻
• 伴有恶心呕吐、发热或阴囊皮肤红肿发亮
• 睾丸位置上抬或呈横位，提睾反射消失
• 既往有腹股沟疝病史，阴囊突然增大且无法回纳

出现上述任一情况，应在两小时内前往泌尿外科急诊评估，不可自行观察等待。

就医与检查

泌尿外科医生通常先进行阴囊触诊和提睾反射检查，再安排阴囊彩色多普勒超声，该检查对睾丸扭转的诊断敏感度可达百分之八十五以上。尿常规可判断是否存在尿路感染。必要时进行血常规和C反应蛋白检测。

睾丸疼痛的病因涵盖感染、扭转、静脉病变、疝和外伤等多个方向，突发剧痛优先排除睾丸扭转，慢性坠痛多与附睾炎或精索静脉曲张相关。任何持续超过一小时的睾丸疼痛都不应自行忍耐，及时就诊是保护睾丸功能的关键。

常见问题

是。突发剧痛或伴恶心呕吐、阴囊红肿时，应两小时内到泌尿外科急诊，优先排除睾丸扭转，延误可能造成不可逆损伤。

睾丸扭转多见于青少年，突发刀割样痛，睾丸上抬、提睾反射消失；附睾炎多为渐进性坠痛，附睾区压痛明显，常伴发热尿频。

会。左侧多见，表现为阴囊坠胀痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻，超声可确诊，严重者可能影响生育功能。

否。未明确病因前热敷可能加重炎症或扭转损伤，应先用冰袋局部冷敷并尽快就医，由医生判断后再决定处理方式。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.